甲状腺疾病的外科治疗PPT教程.ppt

甲状腺疾病（Thyroid Disease ）的外科治疗; 1 位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（固有～，外科～） 2 重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3 血流丰富：甲状腺上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干） 上V、中V（颈内V ）；下V（无名V），5ml/克/分钟 4 淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5 邻近结构 ①神经： 喉返N：声带运动 喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张 ②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤）。;甲状腺生理;病因 1 摄入碘缺乏：地方性~ 2 甲状腺激素需要量增加：生理性~ 3 甲状腺激素生物合成和分泌障碍 病因分类 1 地方性（初期弥漫性，后期结节性） 2 散发性~ 3 生理性~ 4 先天性~;发病机理 1 地方性：缺碘→ T3、T4合成↓→TSH ↑→甲状腺增生、 T3/T4 ↑ 2 散发性： TSH↑ 对TSH敏感性↑ TSH类似物 其他生长因子 3 生理性： T3、T4合成相对↓ →TSH ↑ 4 先天性： T3、T4合成↓ →TSH ↑ ;单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）;临床表现 1 甲状腺肿大：弥漫性→结节性 2 压迫症状：气道、食道、血管、神经 3 继发甲亢： Plummer病 4 恶变：发生率4~17%;单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）;单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）;治疗原则 1 生理性~：不须特殊治疗，海带、紫菜等 2 地方性~和散发性~： 补碘：适于地方性~ TSH抑制治疗：L-T4（20岁以下单纯性） 手术治疗;单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）;手术方式 甲状腺次全切除 甲状腺全切除 术后治疗 甲状腺素：防止复发;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;碘与甲状腺疾病相关性;亚急性甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;分滤泡状和乳头状，以前者为主 1 青年女性好发：40岁以下 2 单发无痛性结节，生长缓慢，囊内出血者增长快 3 癌变率10% 4 20%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状 5 鉴别疾病：结节性甲状腺肿单发结节 6 手术治疗为主：大部切除或部分切除，术中快速切片 ;甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）;甲状腺癌;临床表现 1 肿块，硬，不光滑 2 压迫症状：气管、食道、神经、血管 3 颈淋巴结肿大 4 髓样癌：腹泻，颜面潮红;甲状腺癌;甲状腺癌;治疗 分化型甲癌： 1 手术治疗（甲状腺切除范围） 低危组行患侧腺叶切除+峡部切除 高危组行患侧腺叶切除+对侧次全切除 腺叶次全切除：按良性疾病手术，术后病理为孤立性乳头状微小癌 T1cm 腺叶切除+峡部切除：T≤1.5 cm，且局限于一叶 近全切除： T＞1.5 cm，较广泛的一侧乳头状癌伴淋巴结转移者 全切除：高度侵袭性，外侵，多灶性，两侧淋巴结肿大，远处转移 ;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺结节;甲状腺结节; 6 处理;祝全体护士姐妹们节日快乐！ 永远健康美丽！