第2版临床护理技术规范部分试题第3章.docxVIP

第三章 患者入院/转床（院）/出院护理 第一节 入院 1、入院护理: 指患者办理入院手续后进入病区，给予患者的初步护理措施。 （P96） 2、病情观察与评估：护士按照“ 首次护理记录单 ”的护理项目，观察、测量、评估、记录，在 8小时 内完成对患者的首次评估与记录。（P96） 3、危重患者的床单位应尽量安排在 监护室 、 急救室 或 靠近护士站 的病室。（P96） 4、遇突发公共事件时，应主动报告 上级主管部门护士长 、 科室主任 、 护理部 和 医务部 ，协调人员、器材的调配和参与患者抢救。（P97） 5、病情危重、老年、消瘦、恶液质、瘫痪、肢体活动功能障碍的患者备 气垫 床，脊柱手术和损伤患者备 硬板 床。（P97） 6、接受意识障碍或无陪伴的患者时，护士应与护送人员交接贵重物品，登记后 双方签名 。（P97） 7、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患者的安全问题： 药物过敏史 、 跌倒 、 自杀自伤 、 走失危险 等。（P97） 8、患者入院需要进行那些高危评估?主要是那些患者?（P96） ⑴跌倒高危评估：﹥65岁以上或临床上有跌倒或坠床风险的患者（高龄、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药等） 。 ⑵压疮风险评估：对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营养不良、代谢絮乱、高龄、消瘦、水肿的患者，或者长期卧床、生活自理能力低下、自我认识障碍的患者。 ⑶深静脉血栓形（DVT）成评估：对于存在长期卧床、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素的患者。 住院场所变更 一、转床(科) 1、运送患者转床前，应评估患者的 病情 和 现有的治疗 、 意识 、 年龄 、 活动能力 、 心理状态 、 陪同转运的家属 ，以确定患者是否适合转运、选择转运工具和安排转运人员。(P98) 2、急危重症患者的转床或转科，应在病情许可的情况下 尽快安排 转运，备齐必要的急救物品和药物，由医生和护士护送。(P98) 3、患者转科交接时，应与接受科室责任护士或值班护士交接患者病情记录，核对 患者身份 、 医疗护理文书 、 药物 、管道及患者皮肤情况 ，双方在转科交接单/手术交接单、外出检查交接单上签名。交接患者的贵重物品，并双人签名。(P98) 二、转院 4、转运婴幼儿时应将婴幼儿 抱在怀中 或者 放在婴儿床中 。(P100) 5、患者转院前，应与患者或家属签署 书面转院同意书 。(P100) 6、在转运患者的过程中，医生和护士应始终位于 患者的头部两侧 监测病情变化，辅助员位于 床头及床尾 负责推床，安全平稳运行，避免过度颠簸，在上下坡患者的头部应 保持于高位 。患者出现任何异常情况都应立即处理，必要时暂停转运。(P100) 7、因病情发展需要转院，如果患者拒绝转院，应记录 患者拒绝转院的所有信息 ，必要时尝试获得患者 拒绝转院的书面陈述 。(P100) 出院 1、出院护理：是指医生下达出院医嘱后，护士协助患者离开医院前的一系列工作 。（P101） 2、医嘱，在 24h 内完成患者的全部出院手续。（P101） 3、药物应事先与药师或医生沟通，有条件者，由 药师 负责对患者进行出院带药的用药指导，或者由 责任护士 进行指导。（P101） 4、患者的深静脉置管，原则上应在出院前拔出，以防因护理不当发生 感染 、 出血 、 血栓形成 、 导管断裂 等并发症；若因病情需要保留导管时，护士应评估静脉置管情况，与患者签署“ 护理知情同意书 ”，向患者及家属预约深静脉置管护理门诊时间安排，交代深静脉置管注意事项，并发症及观察要点，发生异常情况立即寻求医疗帮助。（P101） 5、患者出院前应评估患者及家属是否掌握特殊治疗的自我护理技术，如 注射胰岛素 、 血糖自我监测 、 造口 、 留置尿管 、 胃管 、 PEG管 等。（P101） 6、患者发生病情变化或评估发现不宜出院时，应 立即与主管医生沟通 。（P102） 7、患者的出院资料包括： 出院小结，诊断证明、费用清单（检查及检验结果）等 。（P102） 8、出院指导包括： 用药指导 、 健康指导 、 专科护理技术指导 等。（P102） 9、护送患者出院时，轻症患者应送至 病区门外 ，重症患者送至 接送车辆 。（P