临床抗生素的选择研讨.pptVIP

临床抗生素的选择;;目前省内各大医院的细菌流行病学特点;13年间（1995.1~2007.12）蚌埠医学院1705例经临床和血（骨髓）细菌培养阳性（1812株）证实败血症;2007年上半年安徽省立医院临床革兰阴性菌敏感率报告;革兰氏阴性菌分布;埃希氏菌属药敏试验： ;鲍曼不动杆菌药敏试验： ;假单胞菌属药敏试验： ;克雷伯氏菌属药敏试验： ;奇异变形菌属药敏试验： ; 2000 ~2007 浙医二院细菌监测情况; 2000～2007年 浙江大学医学院附属第二医院微生物监测中性数据;抗生素的渗透障碍 12%;外膜;外膜;么是ESBL;E;临床上对所有青霉素类、头孢类和单酰胺类抗生素耐药，而对碳青霉烯类和头霉烯类较为敏感 对酶抑制剂敏感 ;绝大多数为TEM或SHV的衍生物 耐药性局部流行的决定因素变化很大 随着大范围传播的限制，在小范围内局部播散 在肺炎克雷伯杆菌分离菌中最重要 一旦它们进入医院就难以消灭 使用第三代头孢菌素或氨曲南是重要的危险因素 对其它抗生素的联合耐药性 在不久的将来这些问题很可能增加;临床主要分布于院内感染占优势的科室，如 ICU、CCU、外科、血液科、肿瘤科等 临床主要分布于常见大肠杆菌、克雷白杆菌、 绿脓杆菌、不动杆菌等感染的科室泌尿科、 烧伤