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屯門醫院社區服務中心 義工服務申請表 陽光天使義工服務計劃 2014 (暑期學生義工服務計劃) 1. 個人資料 姓 名 ： (中文) (英文) 性 別 ： 男 女 出生日期： 年 齡 ： 通訊地址： 電 話 ： 手提電話： 電郵 : 職 業 ： 宗 教 ：  有(請註明： )  沒有 通曉語言：  廣東話  普通話  英語  其他： 學 歷 ：  未曾接受教育  小學  中學  大專或大學 個人技能：  中英文電腦  手工藝  樂器  廚藝  其他： 身 份 ：  中學生  中六學生  副學士學生  大專生  大學生 2. 義工服務相關經驗 1. 曾否參與義工服務？  有 (請說明： )  沒有 2. 曾否接受義工訓練？  有 (請說明： )  沒有 3. 曾否接受醫院防感染課程訓練(基礎/重溫)？  有  沒有 3. 有興趣參與的義工服務項目  病人關顧服務 (如：病房探訪、舉辦活動、…)  問卷調查  推行一次性活動  其他 : __________ 4. 可提供服務時段 (請以表示，可選多項) 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 上午 下午 5. 提供資料聲明 本人同意提供以上個人資料作審核本人申請義工服務事宜。 (如申請人年齡未滿 18 歲，請其家長或監護人簽署，其申請方為有效。) 申請人簽署： 家長或監護人簽署： 家長或監護人姓名： 日 期 ： 日 期 ： 收表日期：___________ 收表社工：吳姑娘 由負責社工填寫： 義工編號：________________ 所屬義工小組：陽光天使 多謝 閣下申請屯門醫院社區服務中心舉辦之『陽光天使義工服務計劃』 2014，請將申請表透過 電郵方式交回本中心負責社工 : ngyh1@ha.org.hk 查詢電話 ：屯門醫院社區服務中心社工吳姑娘