2017年奥加诺奖学金申请表（技术应用类-中文）-2017年度奥.doc

2017年度奥加诺（水质与水环境）奖学金申请表 （技术应用类） 申请人信息姓名本人近照 （2寸彩色证件照）性别出生年月日专业硕士/博士 联系电话Email所在院校地址推荐人信息姓名联系方式 （电话、邮箱） 所在单位研究经历（本科及以上）时间所在院校研究方向技术研究及应用情况介绍 1. 技术研究名称 2. 技术研究内容简介。包括所属科学技术领域、主要研究开发内容、解决的主要技术问题、技术经济指标、促进科技进步的作用等） (300字以内) 3.主要技术创新点 (每个创新点限100字以内) 4. 推广应用及经济（或社会）效益，或应用潜力说明（每项应用限100字以内） 5.专利（列出全部申请人姓名、专利名称、专利号、年份、申请国别） （一）申请专利目录（若没有，填“无”。多则顺延填写） 1、 2、 3、 其中，独立申请或第1申请人 项 （二）授权专利目录（若没有，填“无”。多则顺延填写） 1、 2、 3、 其中，独立申请或第1申请人 项 6.发表论文 （作者姓名、论文题目、期刊名、年份、卷期号、页码范围，通讯作者请用星号标注） （一）第一作者/通讯作者论文（共 篇，其中SCI论文 篇、EI论文 篇、中文核心 篇）： 1、 2、 3、 （二）其他作者论文（共 篇，其中SCI论文 篇、EI论文 篇、中文核心 篇）： 1、 2、 3、7、获得科研奖励情况  推荐人（导师）推荐意见  推荐人签字： 所在院校推荐意见  （院校或学院公章） 负责人签字：附件 相关证明材料：发表论文首页、引用评价证明、研究成果证明、专利证书、科研奖励证书等的扫描件（请附??本申请表之后）。 注：中文版申请表需附加相关证明材料，英文版申请表无需附加。 本人郑重承诺：表中所填写信息属实且准确无误，并承担一切责任。 申请人签名： 填表日期： 年 月 日