针刺、穴注、药物综合治疗重症中风后遗症验案两则的论文.docVIP

　　针刺、穴注、药物综合治疗重症中风后遗症验案两则的论文 【摘要】目的应用针刺、穴注、药物综合疗法治疗重症中风后遗症。方法上午8时用头针（留针8小时）、体针、电针法。下午4时用石氏“醒脑开窍”针刺法、药物穴注法，并根据病情配合相应之中西药物综合疗法。结果病例一，经上述疗法治疗33天；病例二，治疗74天，均获得了显著疗效。结论本法治疗两例重症中风后遗症均获得了较满意疗效，值得临床试用。 【关键词】针刺穴注药物综合疗法 脑出血、脑梗塞现代医学称脑血管病，属祖国医学中风病范畴。其中一部分病人因脑出血量或脑梗塞面积较大，其临床发病多急骤，且病情凶险，常可危及生命，即使经及时抢救能存活者，终因其病情严重常会遗留下神志、语言欠清、吞咽功能障碍、大小便失禁及肢体瘫痪等严重后遗症，属针灸临床常见难治之症。笔者采用针刺、穴注、药物综合疗法治疗两例重症中风后遗症病人，收效显著，现报告如下： 病例一： 滑某某，女，66岁，农民。病史：患者患高血压病15年，于2009年12月1日下午4时因未能正规服用降血压药物，又过度操持家务，突发神志、语言不清、吞咽困难、四肢瘫软无力等症状。.由家属急送丹阳市人民医院作头颅ct显示：小脑梗塞伴双侧大脑多发性腔梗。在该院神经内科住院期间，因未能严格禁食，呼吸道误入饮食物，造成严重吸入性肺炎：呛咳不止、呼吸困难、烦躁不安、持续高热不退、嗜睡等危重病情。于2009年12月10日急转常州市第二人民医院，经该院神经内科特护病房抢救治疗15天，肺部炎症得以控制，病情基本稳定，但遗留下神志、语言欠清，吞咽功能障碍及四肢乏力等后遗症。于2009年12月24日上午11时转来我科住院康复治疗。体检：面色苍白无华，精神萎靡，吞咽功能障碍，神志、语言欠清，身体极度虚弱、消瘦，鼻部留置鼻饲管，四肢乏力，肌力约1—2级，指鼻试验阳性，体温37度，心率72次/min，心律不齐，第2心音亢进，无病理性杂音，呼吸20次/min，两肺听诊呼吸音粗糙，偶可闻及少许散在干性啰音，血压150/90mmhg，实验室检查：血常规：白细胞计数：9.8×109/l，中性粒细胞：0.78，红细胞计数：3.0×1012/l，血红蛋白：10.5g/l，血钾：2.26mmol/l，总蛋白：54.3g/l，白蛋白：30.4g/l，心电图检查显示：窦性心律不齐。 入院诊断： 西医：1、脑梗塞后遗症，2、高血压病ⅲ期，3、呼吸道感染，4、营养不良性贫血伴低血钾症，5、窦性心律不齐。 中医：1、重症中风（中经络）后遗症，2、痿证。 一、治疗方法： （一）针刺法 上午（8时） ⑴头针。 ①朱氏头皮针：头面区：以神庭穴为中心前、后、左、右各开0.5寸正方形区域。上焦区：上星穴lt;—gt;前顶穴之间足太阳经界内。下焦区：前顶穴lt;—gt;向百会穴方向1寸足太阳经界内。 ②靳氏头针：颞三针：耳尖直上发际2寸处为颞ⅰ针，从颞ⅰ针这个水平前后各旁开1寸，分别为颞ⅱ针、颞ⅲ针。智三针：由神庭穴（单）、本神穴（双）共三个穴位组成。 操作方法：穴位常规消毒，头面区、上焦区、下焦选用1-1.2寸30#毫针，颞三针、智三针选用28#2寸毫针，与头皮呈15-30°之间夹角快速进针，朱氏头皮针进针深度不超过1寸，宜浅不可深。颞三针、智三针进针1-1.5寸，只提插不捻转，得气后留针至下午4时，共留针8小时。 ⑵体针+电针：取双侧穴：上肢肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等；下肢环跳，阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。语言不利、吞咽困难取风池、翳风、完骨、廉泉、哑门、通里、太溪、金津、玉液等。每次选取双侧上、下肢、头颈部各3-6穴，诸穴交替使用（其中风池、翳风、完骨、廉泉每次必用），针刺得气后接g6805治疗仪，用疏密波治疗30min，刺激量以病人耐受为度。 下午（4时）： ⑶石氏“醒脑开窍”针刺法：主穴：内关、人中、三阴交。副穴：极泉、委中、尺泽。配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加金津、玉液放血。操作方法：先刺双侧内关，直刺0.5-1寸，采用捻转提插结合的泻法，施手法1min；继刺人中，向鼻中隔方向0.3-0.5寸，用雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1-1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。极泉，原穴沿经络下移2寸，避开腋毛，直刺1-1.5寸，用提插泻法，使患侧上肢抽动3次为度。委中，仰卧直腿屈胯取穴，直刺1寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、翳风、完骨均针向喉结，进针2-2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1min；合谷针向三间穴，针刺1-1.5寸，采用提插泻法，使患侧第二手指抽动或五指自然伸展为度。以上取穴，手法均在双侧肢体上治疗。金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1-2m