高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死的临床疗效的论文.docVIP

　　高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死的临床疗效的论文 【摘要】 目的 探讨高压氧联合康复综合治疗急性治疗脑梗死的疗效。方法 选取符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准的脑梗死住院患者134例，随机分为观察组(68例)和对照组(66例)。对照组患者行常规脱水、抗血小板聚集，保护脑细胞、改善循环等基本治疗。观察组患者入院当天配合康复治疗，1次/d，10次/疗程，治疗1个疗程，14d后评定疗效。结果 观察组疗效优于对照组，两组总有效率差异有统计学意义，plt;0.05。结论 脑梗死患者在发病早期开始进行联合治疗，不但能增加近期治疗的有效率、而且可提高疗效、减少后遗症的发生率、提高生活质量。 【关键词】 高压氧 康复 脑梗死 疗效 脑梗死是最常见的脑血管病，发病率、致残率也高，给社会和家庭造成极大的负担。由于种种原因，在我国对于急性脑梗死的治疗仍然局限于静脉溶栓、活血化瘀及营养脑神经等方法，大部分患者虽可保住性命，但多半会遗留神经功能缺损，给患者造成严重的精神心里障碍。高压氧在脑梗死治疗中疗效显著，操作方便，无明显不良反应[1]，而康复治疗可明显改善脑梗死后的神经功能缺损，已取得了全球专家的共识[2]，但对于高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死的效果报道不多。.cOm我们用高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死68例，取得了更好的临床效果，现报告如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 材料 住院患者134例，其中男性93例，女性41例，平均年龄65.4岁，发病距入院时间(2～48)h，随机分为观察组(68例)和对照组(66例)。全部病例均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[3]，头颅ct除外出血，并排除以下病例：既往有脑卒中病史并遗留神经功能缺损者，严重心、肺、肝及肾功能不全者，多种药物过敏者，选择溶栓、抗凝、降纤治疗者。采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表css评分，对照组66例，其中男性45例，女性20例，平均年龄65.2岁，治疗前css评分为(26.22±5.34)分。观察组68例，其中男性46例，女性21例，平均年龄65.6岁，治疗前css评分为(27.84±5.56)分。两组治疗前css评分的差异无统计学意义(pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 对照组患者行常规脱水、抗血小板聚集，保护脑细胞、改善循环等基本治疗。观察组患者入院当天配合康复治疗，包括：①保持良好的肢体位置;②体位变化，每2小时翻身1次;③关节被动活动。患者生命体征稳定，神经功能缺损不再加重后48h，开始主动运动训练，包括：①床上移动训练;②床上动作训练;③起坐平衡训练;④坐位平衡训练;⑤日常生活能力训练;⑥地上移动训练等。遵循个体化康复原则，循序渐进。同时观察组加用高压氧治疗，采用多人氧舱，空气加压10min后，治疗压力达到0.2mpa，稳压后面罩吸纯氧2次，每次吸氧30min，2次吸氧间休息10min，最后经过20min匀速减压，常压出舱。1次/d，10次/疗程。治疗1个疗程，14d后评定疗效。 　　1.3 疗效判定标准 按照第四次脑血管病会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”。基本痊愈：神经功能缺损评分(nds)降低90%以上，病残程度0级。显著进步：nds减少46%～89%，病残程度1～3级。有效：功能缺损评分减少18%～45%。无效：功能缺损评分减少不足17%，卧床病例、病残5级以上。 　　1.4 统计方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组问比较采用u检验，计数资料采用卡方检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　总有效率(痊愈+显著进步+进步)观察组为88.06%，显效率(基本痊愈+显著进步)观察组为58.21%，对照组总有效率为72.31%，显效率为44.6%。两组总有效率差异有统计学意义plt;0.05。观察组疗效优于对照组。两组疗效比较见表1、表2。表1 两组治疗前后css评分标准注：与本组治疗前比较，①plt;0.05，与本组治疗后比较，②u=2.32，plt;0.05。表2 两组治疗比较注：与对照组比较，①χ2=5.21，plt;0.05。 　　3.讨论 　　脑梗死是由于各种原因使脑血流供应障碍，引起缺血、缺氧，导致局部脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损症状。在急性脑梗死坏死灶周围存在有缺血半暗区，其部分神经元细胞由于缺血缺氧，细胞功能停止，但在恢复供血供养后仍可能存活并恢复功能[4]。观察组疗效结果显示，总有效率为88.06%，显效率58.21%，与对照组比较，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=5.21，plt;0.05)，同时观察组css评分优于对照组(u=2.32，plt;0.05)说明观察组疗效明显优于对照组。这与高压氧治疗可增加血氧含量，提高血