妇产科学实验教学大纲.docVIP

《妇产科学》实验教学大纲 课程名称：妇产科学 课程类型： 必修课 适用专业： 临床医学专业 课程总学时： 65 实验学时： 20 实验学期开： 第四学期 一、课程性质、目的和任务 妇产科学是研究妇女特有的生理和病理的一门学科，是属于临床学科中一门涉及面较广、整体性较强的独立学科，它与内科学、外科学及儿科学一起成为医学生必修的主干课程。 二、教学基本要求 实验课时以分组形式，在教师的指导下，以模拟、练习、妇产科常用手术为主，临床实验、讨论为辅，训练所学操作技术。学生要重视教学实验课，这是由课堂及书本知识转变为实际应用的过程。学生只有在实验中发展自己的知识和技能，才能学有成效，日后成为一名合格的医师。 三、实验内容及学时 实验一 骨盆构成与分界 【目的要求】 1. 掌握女性骨盆的构成、分界及特点 2. 掌握骨盆各平面的组成及径线 3. 掌握骨盆的重要骨性标志 【实验器材】 女性骨盆模型，骨盆测量器、米尺。 【实验内容及方法】 一、骨盆的组成（观察骨盆模型） 1.骨盆的骨骼： （1）骶骨 （2）尾骨 （3）髋骨 2. 骨盆的关节： （1）耻骨联合 （2）骶髂关节 （3）骶尾关节 3. 骨盆的重要韧带： （1）骶结节韧带 （2）骶棘韧带 二、骨盆的骨性标志：（观察骨盆模型） 耻骨联合上缘、骶骨岬、髂前上棘、髂脊、坐骨结节、坐骨棘、尾骨尖、骶尾关节、坐骨小切迹、坐骨大切迹。 三、骨盆的分界及平面： 用骨盆测：量器测量骨盆的4个假想平面的径线，并画出近似图形。 实验二 足 月 胎 头 【目的要求】 掌握足胎头的结构，主要径线及在产科学中的意义。 【实验器材】 足月胎儿模型、胎头标本、骨盆测量器、米尺。 【实验内容及方法】 1. 足胎颅骨的组成（观察胎头标本） （1）头颅组成：顶骨、额骨、颞骨各2块，枕骨l块。 （2）颅缝：矢状缝、冠状缝、额缝、颞缝。 （3）囟门：前囟门、后囟门。 2. 头径和头围（用米尺和骨盆侧量器测量胎头标本或模型的各径线）。 （1）枕下前囟径（小斜径）：自前囟中央至枕骨隆突下方的距离。 （2）枕额径（前后径）：自鼻根至枕骨隆突间的距离。 （3）枕额径（大斜径）：自颏骨下方中央至后囟门顶部的距离。 （4）双顶径（大横径）：两个顶骨隆突间的距离。 （5）枕额周径（大头围） （6）枕下前囟周径（小头围） （7）枕颏周径 实验三 胎产式、胎先露、胎方位 【目的要求】 掌握胎产式、胎先露、胎方位的概念和分类 【实验器材】 骨盆、胎儿模型、孕妇模型 【实验内容及方法】 用模型渲示各种胎产式、胎先露、胎方位 实验四 骨盆外测量 【目的要求】 1. 掌握常用的骨盆外测量径线起止点、测量方法及正常值 2. 学会正确持握骨盆测量器 【实验器材】 检查床、人体及骨盆模型、骨盆外测量器、米尺 【实验内容及方法】 1. 体位 让受检者（同学）仰卧于检查床上，两腿伸直，测量髂棘间径、髂嵴间径；受检者左侧卧位，背向检查者将右腿稍屈曲，右腿伸直，测量骶耻外径。 2. 各径线的起止点及正常值 （1）髂棘间径；指两髂前上棘间的距离，正常值为23—26cm （2）髂嵴间径；指两髂骨外缘间最宽的距离，正常值为25—28cm （3）骶耻外径：指耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下的距离正常值为18—20cm （第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于两侧髂嵴最高点水平联线与脊柱交叉点下1—1.5cm处） 实验五 分 娩 机 转 【目的要求】 熟练掌握左枕前位的分娩机转。 【实验器材】 骨盆、胎儿模型及分娩机转模型。 【实验内容及方法】 模型演示左枕前位的分娩机转。 1. 衔接 胎头呈俯屈状态进入骨盆入口平面，枕额径在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆的左前方。 2. 下降 胎头沿骨盆轴前进。 3. 俯屈 当胎头下降至盆底时，枕部遇到阻力，处于半俯屈状态的胎头因杠杆原理，进—步俯屈，枕额径变为枕下前囟径。 4. 内旋转 胎头逆时针旋转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后往相—致，枕部转至耻骨弓后方。 5. 仰伸 当完成以上动作后胎头继续F降达阴道外口，在子宫收缩和腹压作用的同时，骨盆底的肛提肌收缩，二者的共同作用使胎头仰伸，使顶、额、面及颏部相继娩出，此时胎儿双肩径进入骨盆入口横径或左斜径。 6. 复位及外旋转 胎头娩生后，为使胎头与胎肩之间的扭曲解除，枕部顺时针旋转45°称复位。为使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部需继续顺时针方1句旋转45°，以保持头与肩的垂直关系。 7. 胎儿娩出 前肩在耻骨弓下先娩出，后肩从会阴前缘娩出，