蒋跃庆急性肾功能衰竭外科学总论2001年9月19日教授外科.docVIP

蒋跃庆 急性肾功能衰竭 外科学总论 2001年9月19日 教授外科 2 口腔医学专业99级 102教室 大班理论课 急性肾功能衰竭（acute renal failure ARF） 概述定义发生率少尿（oliguria）无尿 （anuria） （5分钟） ARF病因 （10分钟） 肾前性 缺水、血容量减少、心排量不足。2.肾后性 双侧输 尿管或肾脏尿液突然受阻。3.肾性 肾缺血和肾中毒。 二.ARF发病机理 （5分钟） 少尿或无尿期：肾缺血；肾再灌注后氧自由基 引起的肾损 害；肾细胞损伤后代谢性钙内流；肾小管机械性梗阻。2.多尿 期：产生原理和可能发生的水电介质平衡。 三.ARF临床表现 （20分钟） 少尿或无尿期：①水、电介质酸碱平衡失调：水中毒 高钾 血症 高镁血症 高磷血症 低钙血症 低钠血症低氯血症 酸中毒②代谢产物积聚：氮质血症 尿毒症 出向。2.多尿期： 尿量增加三种形式：①突然增加 ②逐步增加 ③缓慢增加 多尿后期 四.ARF诊断： （15分钟） 1.病史及体检2.尿液检查3.肾功能指4.测定血 清电介质和 CO2-CP 5.其他 五.ARF预防 （5分钟） 六.ARF治疗 （20分钟） 少尿或无尿期：①控制入水量 每日补液量=显性失水+非显 性失水-内生水②营养：低蛋白、高热量、高维生素。③ 应 用具有蛋白合成的激素。④抗感染。⑤电解质失调的处理：高 钾血症 低钠血症 酸中毒 低钙血症 ⑥ 透析疗法，透析指征 2.多尿期 1.急性肾功能衰竭的病因。 2.急性肾功能衰竭的诊断及治疗。 3.ARF时高钾血症的预防。 ARF时高钾血症的防治方法。 急性肾功能衰竭的病因。 急性肾功能衰竭的诊断及治疗。 《外科学》第四版 黄家驷《外科学》 板书 薄膜投影