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www.;通 知各省、自治区、;相关文件如何定义病历？卫生部信;病历定义病历定义：病历是指医务;修改的内容基本原则：增加“规范;2002年版与2010年版比较;基本要求两个概念基本不变。病历;病历书写的基本原则客观、真实、;病历书写制作的工具病历书写应当;病历书写文字要求病历书写应当使;病历书写的内容要求病历书写应规;病历书写应当规范使用汉字，简化;病历书写文字要求护士将患者姓名;病历修改病历书写过程中出现错字;病历修改（上级医务人员）上级医;病历应当按照规定的内容书写，并;日期与时间规范病历书写一律使用;同意书签字 对需取得患者书面同;《侵权责任法》第55条、第56;签字对象比较侵权责任法病历书写;四个概念家属近亲属监护人代理人;门（急）诊病历组成门（急）诊病;门（急）诊病历书写要求 门（急;初诊和复诊病历记录 初诊病历记;住院病历书??要求 住院病历内容;住院病历文书的增减增：住院记录;入院记录的要求将住院志改为入院;对个人史中的婚育史、月经史、家;3种特殊的入院记录再次或多次入;病程记录的内容病程记录是指继入;1增加的病程记录有创诊疗操作记;2增加的病程记录麻醉术前访视记;3增加的病程记录手术安全核查记;4新增加的病程手术清点记录是指;5增加的病程麻醉术后访视记录是;6增加的病程记录护理记录取消了;病程记录增加的内容首次病程记录;疑难病例讨论记录、术前讨论记录;1增加的知情同意文件麻醉同意书;2增加的知情同意文件输血治疗知;增加病危（重）通知书病危（重）;打印病历要求打印病历是指应用字;其 他特殊检查、特殊治疗的;谢谢！祝各位医务工作者工作顺利