右冠指引导管的选择和操作说课.ppt

右冠指引导管的选择和操作;病例1;RCA极端扭曲 后三叉处闭塞;选择指引导管;TRI 6F AL0.75 GCPT2LS在130cm微导管支撑下未通过病变;更换150cm微导管PT2LS仍未通过PT2MS通过后微导管穿过病变造影确认真腔;边支保护 双导丝技术连续植入2.5*18mm、2.75*24mm ENDEAVOUR；2.75*32mm LIBERTE;远端闭塞 近端极度扭曲 近端有钙化 AL-GC，结合微导管与双导丝，保证器械通过病变与支架到位 ;病例2;RCA开口后上翘 中段弥漫狭窄 第二转折后闭塞 ;选择指引导管; TRI JR4 GC弹出 球囊支持下PILOT 50 无法穿过CTO;TR4.0 仍然弹出 导丝不能通过AL1.0稳坐开口 导丝顺利通过;连续植入4支架整个过程平稳顺利;小结;病例3;RCA开口上翘 第一曲折近端血栓性闭塞;选择指引导管;LS导丝轻松通过并扩张但GC深入血管 恰在病变处;放置支架时如何操作GC;旋转推送AL使之离开病变 放置支架;血管开通;小结;病例4;RCA LAD 闭塞;4天后先???开通前降支CTO;复查右冠再通;TFI-JR4 LS通过后球囊扩张，顺利植入支架;3.5*20mm高压球囊扩张+双导丝支架仍无法到位;如何送入支架; 旋转深插JR4并使之与血管同轴支架通过;血管开通;小结;病例6;RCA远端闭塞;指引导管的选择;JR4 导丝轻松通过但球囊无法通过;导丝通过 近段端球囊扩张后;如何通过病变;深插GC 球囊通过并扩张;连续植入4个支架;小结;病例7;RCA远端闭塞 近端轻度成角;JR4 导丝、球囊轻松通过并扩张;扩张满意但支架无法通过旋转深插GC 支架到位并释放 ; 室颤，电击3次复律 同时退出GC;最终结果;小结;病例8;RCA近端血栓性闭塞 闭塞段长;球囊支撑下PT2MS艰难通过，但1.5mm球囊无法通过;球囊如何通过病变?;2.5mm球囊扩张锚定于圆锥支1.5mm球囊通过病变;植入4枚支架后;小结;病例9;RCA中段闭塞 无残端;选择指引导管;TRI-6FJR4;Conquest平行导丝无法直接进入真腔沿内膜下前进于狭窄远处进入真腔;GC深插 1.5*8mm球囊通过病变并扩张;2.5*20mm球囊进一步扩张夹层形成反而使血管闭塞;连续植入3.0*36，3.5*36，4.0*36，4.0*15mm雷帕霉素药物涂层支架后血管完全开通;小结;总结;Thank you