Ⅰ型呼吸衰竭的护理流程.PDF

Ⅰ型呼吸衰竭的护理流程 评估： ? 呼吸频率异常30 次/分或6 次/分； ? 发绀，意识障碍； ? 动脉血氧分压(PaO2)8kPa(60mmHg)，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正 常或降低。 初步判断 Ⅰ型呼吸衰竭 立即通知医生 紧急处理： 1、高浓度给氧：面罩：6－10L/min 鼻塞：4－6L/min；2、 高枕卧位；3 保持呼吸道通畅：有效咳嗽、翻身拍背、雾 化吸入、多饮水及吸痰，舌根后坠者可采用仰头抬颏的手 法或放置咽通气管，必要时呼吸囊通气；4、建立静脉通 路；5、做好机械通气的准备；6、心理安慰。 确认有效医嘱并执行： 1、改善气体输送??件：纠正低血容量，纠正低心排出量， 纠正低血红蛋白；2、减少机体耗氧量：抗感染，控制体 温，床上完成生活需要，避免剧烈呼吸动作；3、纠正水、 电解质及酸碱失衡；4、病因治疗。 监测： 1、生命体征及意识水平；2、血气分析；3、肺部体征；4、 水、电解质平衡；5、液体出入量；6、皮肤色泽。 保持舒适： 1、保持病室安静，空气清洁；2、预防交叉感染，减少探 视；3、口腔护理；4、补充营养和水分；5、提供健康教 育：正确呼吸、咳嗽排痰等。