第14章 -选疼痛治疗-《外科学》8年制第2版配套.pptVIP

第14章 疼 痛 治 疗 Pain Management 吴 新 民 中国医科大学北京大学附属第一医院;第1节 概 述;疼痛 疼痛治疗(pain management) 对各种原因所致的疼痛，采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法进行治疗，以缓解或消除症状，提高生活质量 单纯镇痛 对症治疗 注意;第2节 疼痛机制;transmission cell;外周敏化(peripheral sensitization) 低强度阈下刺激导致疼痛 机制 伤害性刺激致神经源性炎症 受损部位细胞(肥大、巨噬、淋巴)释放炎症介质 表现 静息疼痛或自发性疼痛(spontaneous pain) 原发性痛觉过敏(primary hyperanalgesia) 异常疼痛(allodynia);中枢敏化(central sensitization) 继发性痛觉过敏 邻近未损伤区对机械刺激反应增强 机制 CNS可塑性(plasticity)变化 “上扬(wind-up)”效应，脊髓背角神经元兴奋性增强 N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体;第3节 疼痛对机体的影响 ;急性 兴奋、焦虑 慢性 抑郁、淡漠、反应迟钝;应激反应 激素释放 儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛固酮、ADH 负氮平衡 分解类激素↑