生物流体辅料在压疮护理中应用效果观察.docVIP

西安交大网络学院护理专业开题报告 论文名称 生物流体辅料在压疮护理中的应用效果观察 作者姓名 郑艳艳 所在单位 亳州市人民医院 联系方式 指导老师 朱冰倩 提交时间 2013.6.8 一、本研究的背景和意义 压疮(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1］。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。 压疮尽管不是原发病，但它不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，造成医疗资源的浪费，压疮也是长期卧床患者常见的严重并发症之一，可能导致疾病恢复的延期、严重感染甚至是死亡。因此，长期卧床患者、脊髓损伤患者及老年人特别是老年卧床患者成为发生压疮的高危人群。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%～54%，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点.目前，我国医疗卫生资源紧张，护理人力资源不足，社会经济水平不高。我国医疗卫生资源紧张，护理人力资源不足，社会经济水平不高。进行住院卧床患者翻身间隔时间研究，探讨不同药物对治疗压疮的作用，对增加患者舒适度、提高护理质量和护理人员工作效率、合理利用现有卫生资源有着重要的意义。 二、本研究的目的和目标 目的：长期以来，压疮一直是临床护理中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽症。一些长期卧床的患者，由于体质虚弱，需长期卧床休息，受体内外个方面因素的影响容易发生压疮。这样不仅给患者带来痛苦、并发症或死亡，而且延长住院日，医疗花费明显加剧。 （1）研究评估生物流体敷料治疗压疮的有效率； （2）分析生物流体敷料与传统方式治疗压疮中的效果对比； （3）评估病人及家属对压疮的预防及治疗知识及压疮护理知识掌握程度。 目标： 通过研究、评估、分析，为了探讨防止压疮的有效方法，提高压疮病人的治愈率及病人生活质量的提高依据。 三、关键词及定义 1.压疮(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 2.生物流体敷料：是近几年研制的一种具有良好生物相容性,对各种创伤、烫伤、压疮的伤口具有抗菌作用及促进创面快。其有效成分为几丁质(chitin),为含氮多糖类天然活性物质。对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及白色念珠菌等常见皮肤感染致病菌有较强的抗菌活性。 文献回顾 通过查阅文献资料，为研究方便，具体如下： 压疮的发生原因很多,包括：1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。4.受限制的病人　使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。 生物流体敷料膜可为创面的愈合创造一个适宜的环境,便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上,逐渐使创面愈合，压疮的治疗与护理是一项复杂的工作，在局部治疗的同时应重视患者的身心护理。关怀安慰患者。同时，向压疮患者讲解减少剪切力，避免各种因素，普及压疮治疗、预防知识，降低压疮再发生率。加强营养，增加蛋白质，维生素的摄入，定时翻身，选用软枕、海绵垫、气垫床等减压装置，保持患者的皮肤和床铺的清洁干燥，加强病情观察，营养状况及创面评估，重视预防治疗、护理的综合应用，促进压疮愈合。 在采取综合治疗的措施的同时，生物流体敷料膜是近几年研制的一种具有良好生物相容性,对各种创伤、烫伤、压疮的伤口具有抗菌作用及促进创面快。主要机理与特点如下： （1）、通过