上腹部腹膜后及腹腔肿物影像定位难点.pdf

·1428 · 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年 9 月 第 7 卷 第 9 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，September 2010 ，Vol 7 ，No． 9 · · 专家论坛 上腹部腹膜后及腹腔肿物影像定位难点 郝玉芝 ， ， 上腹部器官相邻紧密 故该部位大肿物的影像定位一直是个难题 尤其是当 器官受压或肿物贴邻时定位困难更 大 。超声 、CT / MRI 在影像 检查上各有其优 ， ， ， 。 点 但是当肿物巨大时 都会发生定位不明确或定位错误 尤其是右侧 是什么原 ? 。 、 因会出现定位困难 这与腹膜后特殊解剖有关 由于肾前 后筋膜与壁层腹膜和 、 ， ， 腰方肌筋膜 膈肌筋膜融合 融合 的部位在 肾上极与 肾中部水平约各 占一半 造成 ， ， 。 肾周间隙上部是开放 的 右侧与肝裸区相通 左侧与左膈下腹膜外 间隙相连 肝 ， 后部肿物可自裸区伸入肾周围间隙而拟似腹膜后肿物 而腹膜后的肿物特别是 肾 ， ， 。 上腺 的肿物又可压入肝脏 由于肝脏质软 外压与 自身的肿物较难鉴别 超声和 CT 扫描定位右上腹肿物的 主要根据是: ( 1) 肿物与邻近器官 间有脂 。( 2) ( 、 肪间隙以及脂肪受压移位的方 向和程度 邻 近大血管 下腔静脉 肾静脉和 ) ， 。 门静脉 的移位方 向和程度 以及有无轴 向旋转 、 。 ， 右上腹肿物最常见 的有肝肿物 肾上腺肿物 我 国肝癌发病率高 肝肿瘤多 “ ” ， 。 自肝右后下 向下 挂灯笼 式生长 通过肝裸区延伸到腹膜后者亦不少见 如视 3 ， ， 、 ， 频 中第 个病例 肿物位于下腔静脉后方 并将下腔静脉 向前推移