在职公共卫生硕士考试流行病学重点.docVIP

 PAGE 10 流行病学研究范围与用途:研究疾病或健康人群的分布;探讨病因与流行因素;疾病的自然史研究；疾病的检测；疾病控制对策的制定;疾病控制效果的评价。 横断面分析：比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。 缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。因为这些疾病潜伏期较长， 出生队列分析：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。 优点：其可呈现致病因子与年龄的关系。有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。 短期波动：由于许多人在短期内接触或暴露同一致病因素所致，由于潜伏期不同，发病有先后之分，大多数病例发生在疾病的最长和最短潜伏期内。 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。 周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈规律变动的状况。原因：1）易感者的积累；2）传播机制容易实现；3）病后稳固的免疫力；4）病原体变异。 长期趋势是指在对疾病临床表现、发病率或死亡率的动态进行的数年乃至数十年的观察中发现的长期变异趋势。原因：1）病因或致病因素的改变；2）抗原型别、病原体致病力、毒力及机体免疫状况的改变；3）诊断、治疗水平的提高；4）病登记报告制度、诊断标准、分类改变；5）人口学资料的改变 发病／患病指标包括（发病率）（发病密度）（罹患率）（患病率）（感染率）（续发率）。 发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 累积发病率：指某一固定人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始总人数之比，用于反映发病率的累积影响。 发病密度：某病在一定时期新发病例数占该动态人群的比例。 患病率又称现患率，是指某一时点或某一周期某病新旧病例数占调查总人口的比例。分为（时点患病率）（期间患病率） 影响升高及降低的因素 ↑：病程延长；发病率升高；病例迁入或易感者迁出；诊断水平或报告率提高。 ↓：病程缩短；病死率高；发病率下降；健康者迁入或病例迁出；治愈率提高 感染率是指被调查的人群中某病病原体感染者所占的比例。 续发率：某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者人数的比例。 死亡指标包括（死亡率）（死亡专率）（病死率）（生存率）（累积死亡率）（超额死亡率）（标准化死亡比）。 死亡率：一定时间，一定人群中死于某病（或所有死因）的频率。 粗死亡率:死于所有原因的死亡率。 死亡专率：死亡率可按不同病种、性别、年龄、职业等特征分别加以计算。 病死率：表示在一定时期内（1年），人群中因某病死亡者与该病患者数之比。 病死率与死亡率关系：病死率=死亡专率/发病专率*100% 生存率：患某病或接受某种治疗的病人中，经若干年的随访后，尚存活的病人数所占的比例。 累积死亡率：一定时间内死亡人数占某特定人群的比。=观察时间内死亡人数/观察开始时人数*100% 超额死亡率：是暴露组死亡率与对照组死亡率相差的绝对值，表示危险特异的归因于暴露因素的程度。 标准化死亡比：当研究对象数目较少，结局事件的发生率较低时，无论观察时间的长短都不宜直接计算率，而是以全人口发病率作为标准，算出该观察人群的理论发病（死亡）数，再求观察人群中实际发病（死亡）人数与此预期发病人数之6.伤残指标包括（病残率）（潜在减寿年数）（伤残调整寿命年）（健康寿命年）（质量调整寿命年） 病残率:某一人群中一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人数。 潜在减寿年数:指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。 质量调整寿命年：在疾病状态下或干预后剩余（经调整后）健康的寿命年数。 健康寿命年：将疾病致死效果和致失能效果结合的测量疾病负担的指标. 伤残调整寿命年:指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。包括：（早死所致的寿命损失年(YLL)）、（疾病所致伤残引起的健康寿命损失年） 描述性研究:主要描述某一或某些生命相关事件（主要包括疾病、健康状况、意外伤害等）在时间、人群间和地区间的分布特征及规律。常用的研究方法有（现况研究）（筛检）（生态学研究）。 ★现况研究：在特定时间、特定人群中应用普查或抽样调查的方法收集疾病或某些特征的资料，以描述疾病的分布，观察某些因素与疾病的关系。 ★目的：1）描述疾病或健康状态的三间分布2）描述因素与疾病或健康的关系，提出病因线索3）评价疾病防治措施效果4）为疾病监测提供基础5)早期发现病人。 ★优缺点——）优点1.抽样调查时，样本一般来自一个目标群体，以样本估计总体的可信度较高，故其研究结果有较强的推广意义。2.收集资料完成之后，按是否患病或是否暴露来分组比较，有来自同一群体的自然形成的