急性胰腺炎-教学.pptVIP

急性胰腺炎;概　　论;一、定义;二、分型;轻症胰腺炎;病　　因;1.胆石症和胆道疾病;1.Oddi括约肌 2.胆管胰管共同通路 3.胆管下端结石嵌顿 4.胆囊结石 ;;;;;2）Oddi括约肌功能不全;3）胆道炎症;2.大量饮酒和暴饮暴食 ;6. 感染、 7、药物、 8、其他十二指肠球后穿透性溃疡、邻近乳头的十二指肠憩室炎、血管性疾病及遗传因素 ;胰腺保护机制;;;胆汁返流、酒精中毒 胰腺微循环障碍等;病　　理;;水 肿;;;胰腺及其周围脂肪坏死;肠系膜上的皂化斑;3.胰腺坏死与感染的关系;临床表现;;;;;;;;体 征;脐周皮肤Cullen征;（Grey?Turner征）;;辅助检查;一、实验室检查;;;3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在病后24～72h上升，升高超过1.5U，持续7～10d，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，且特异性也较高。 4.CRP:胰腺坏死时明显升高 5.生化检查：高血糖；高胆红素血症；血清AST、LDH增高；低钙血症；高甘油三酯血症。;1.腹部平片：“哨兵袢”和“结肠切割征” 腹水征 肠麻痹或麻痹性肠梗阻征;2.B超：可以发现胰腺是否肿大，是否合并胆系疾患和腹水。胃肠道积气是影响B超诊断的主要因素。;2.CT表现;;胰腺水肿、胰周积液;胰腺假性囊肿;3.MRI表现;诊断和鉴别诊断;一、需