上消化道出血护理查房1探索.ppt

（一）是否为呕血 排除消化道出血以外的因素 1、鼻、咽喉、口腔出血 2、咯血 3、药物、食物引起的黑粪： 如:动物血、炭粉、铁剂、铋剂、中药等。 注意：上消化道大量出血的早期识别 少数患者因出血速度快，早期可无呕血 及黑粪，仅有周围循环衰竭表现。 直肠指检可发现尚未排出的黑粪， 有助于早期诊断。 失血量估计 失血量估计 （三）出血病因的评估 1、病史、体征：初步诊断 慢性、周期性、节律性上腹痛 出血前疼痛加剧 出血后减轻或缓解 急性胃粘膜损害 药物史 酗酒史 应急状态 消化性溃疡 有肝病史，及肝病、门脉高压表现 食管胃底静脉曲张破裂出血 门脉高压性胃病 食管胃底静脉曲张 2、胃镜检查: 最常用和最可靠的方法 可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。 护理诊断 1、血容量不足：与血容量急速减少有关 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 3、恐惧：与上消化道大出血有关 4、营养失调：低于机体需要量-与肝硬化门 脉高压白蛋白丢失有关 护理措施 紧急护理措施 一般护理措施 加强基础护理 病情观察 用药护理 心理护理