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　　医疗行业会计制度变化分析的论文 医疗行业会计制度变化分析 　医疗行业作为我国重要的民生行业正处于重大改革之中，医疗会计制度也随之发生了重要变化。2011年1月18日，财政论文联盟部、卫生部等有关部门合力推出五项医疗机构新制度，即修订了《医院财务制度》和《医院会计制度》，制订了《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，同时，中国注册会计师协会也印发了《医院财务报表审计指引》。其中，前两者已于2011年7月1日在公立医院改革国家联系试点城市施行，并于2012年1月1日起在全国执行；后三者已于2011年7月1日起全面执行。那么，新推出的这五项制度与原制度相比有哪些区别，主要有哪些变化，医疗行业如何应对，本文拟对此进行分析。 　　一、适用范围扩大 　　原制度适用于我国境内各种卫生院、疗养院、专科医院、综合医院等进行独立核算??公立医疗机构。新制度除了包含原制度的适用范围外，新增加了中医院，但同时特别印发的《基层医疗卫生机构会计制度》又对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的管理进行了要求。 　　二、预算管理与约束强化 　　医院是服务大众，以公益性为基本特点的一个行业，所以国家关注医院此特点而进行财政拨款时，就出现了医院如何加强自身预算管理的问题，新制度对其规定如表1所示。（1）新制度规定地方政府可以联系当地情况，对部分医院除核定收支外，还可开展以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明等多种管理办法和上述预算管理办法相结合的方式。.（2）新规定使基层医疗机构财务管理和会计核算呈现了多样化的局面，所以政府可以根据各地基层医疗卫生机构不同的管理水平，采取统一领导、集中管理的财务管理体制，进一步规范机构的核算和记账方法。此外，为了加强对财务的监管和会计的监督，新政策提倡各部门应该逐级落实预算管理和财务管理的责任。 　　三、会计要素变化 　　新制度规定，公立医院采取权责发生制，必须核算所有的资产负债，全面披露财务信息；如实反映资产的价值和后期的消耗；设立借入非流动负债的底线；控制大型设备购置程序。 　　由于基层医疗卫生机构在核算、预算和补偿机制等方面的具体要求和实际需要，对于非权责发生制下的成本核算，可计提固定资产折旧和修够基金提取。此外，为了维护公共医疗机构的公益性，合理规避财务风险，抑制医疗费用不合理上涨，新规定明令禁止对外投资，并严格控制大型设备购买程序，规范借款行为，对各项收支情况做到严格核算。可见，新制度十分强调会计信息的有效性，为扩大资产负债信息的披露范围，确保信息的真实，保证医院筹资和投资的规范进行等建造了强有力的政策条例。 　　四、收支分类变化 　　新制度规定，公立医院划分收支的原则为收入按来源、支出按用途。这一规定在医药分离这个大转换背景下，将药品的收支归为医疗收支从而统一核算，可以有效减少药品加成对医院带来的利好，使医院的收支分类更为合理。 　　原制度将科教资金列为专用基金或者在往来款项下核算，并不纳入收支管理，使得医院的收支情况反映不清晰，数据也将有所欠缺。所以，根据医院自身管理的需要，新制度分门别类的对医教研这三项收支进行了规定，将科教项目列到收支管理下，不仅更符合医院作为医、教、研三位一体的特征，也初步满足了部分医院管理的实际所需。 　　上述政策的制定促进了医院业务特点的发挥，规范了医院的核算管理，更重要的是其凸显了医院的公益性。此外，对于基层医疗卫生机构应该明确其收入主要来源于国家和上级对医院的补助及医院本身的收入，所以，在会计核算过程中应清楚的反映此类补助性收入的资金来源和动向。 　　五、会计科目变化 　　新制度对医院会计科目的变化也作了相应的规定，应合理的设置和使用医院会计科目，其中一个亮点体现在医院可以根据自身情况，以不影响会计处理及编制报表为前提，自行设置明细科目，这打破了以前医院不应随意改变、重编明细科目的局面，一定程度上增强了会计科目在使用上的灵活性。但会计科目的编号依旧应采用连续编号的方法，此要求控制了自行规定明细科目带来的混乱，防止了某些不良现象的产生。新制度在会计科目上的主要变化： 　　（1）坏账准备。进一步明确了坏账准备的提取。坏账就其本身来说主要与应收账款有关，在医疗体系中体现为应收医疗款，所以，在提取坏账准备时应采用以下公式的计算结果作为坏账准备的提取基数： 　　坏账准备=应收医疗款+应收在院病人医药费－预收医疗款＋其它应收款 　　特别注意不能将在院病人医药费包含在内，若部分坏账冲销时不影响当期收支平衡，且数额较大又无法收回，便可从支出中直接将其冲销。 　　（2）公共卫生支出。由于政府对基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置在政策上提倡建立充分的补偿机制，在此宏观背景的指导下，加之基层医疗卫生机构具备提供基本医疗服务和公共卫生服务的职能特点，新制度增设公共卫生