15哮喘加重的诊断与治疗说课.ppt

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哮喘加重的诊断与治疗;支气管哮喘定义;流行病学(美国);诊断标准;GINA-2006指南诊断进展;哮喘分层和定位;哮喘急性发作的分级; 轻度 中度 重度 危重(呼吸濒停) 脉率/分 100 100~120 120 心动徐缓 初用支扩剂后 PEF% 70% 50~70% 50% PaO2(mmHg) 正常 >60 <60 (吸空气) PaCO2(mmHg) <35 <45 ≥45 SaO2 (%) >95 91~95 <90 (吸空气);重视重度哮喘发作;USA急救中心成人重度哮喘发作的诊断 ;需与重度哮喘发作相鉴别的疾病;病理生理;Bronchial Casts in BAL in Asthma;Mucus Plugging of Airways in Fatal Asthma;这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的,在一次哮喘发作时由病人咳出,它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的,支气管痉挛??脱水都会促进这种粘液栓的形成,并可能阻塞哮喘病人的气道;;重度哮喘发作病人与正常人进出水量的比较; 3.β2受体激动剂;; 4、氨茶碱 ;使用氨茶碱注意事项 ;血清茶碱浓度与疗效、毒性的关系; 5、糖皮质激素;;糖皮质激素的特点与选择; 6、抗胆碱能药物;7、纠正酸碱平衡 8、控制感染;(二)非常规治疗方法 1. 肾上腺素或异丙肾上腺素静脉滴注 2. 硫酸镁静脉滴注 3. 异氟醚(Foranuml)吸入 4. 吸入氦(He)-氧(O2)混合气体;(三)并发症的治疗 1. 气胸和纵隔气肿 2. 粘液痰栓阻塞气道 3. 急性呼吸衰竭;重度哮喘加重气管插管指征;哮喘加重: 机械通气策略; 机械通气时的注意事项;2005国际CPR指南有关濒死性哮喘MV;机械通气小结;重症哮喘总结;谢谢!!

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