解析公立医院改革的四大亮点.docVIP

PAGE  PAGE 5 解析公立医院改革的四大亮点 核心提示：作为破解医改难题的钥匙，“医药分开”为公立医院的公益性服务提供了宽松环境和宽广平 台，期待在综合性改革举措共同发力的作用下，我国的医疗卫生工作能够走出一条坚守公益、医患和谐、 互利共赢的良性发展之路。 编者按：“医改”这个词在中国系列“体制改革”里并不陌生，经过五年的改革历程，中国式“医改”已取得了一些成效，包 括全民覆盖的医保网络，逐步健全的基层医疗卫生体系和公共卫生服务体系，以及全面推开的基本药物制度。进入中国“医改” 第六个年头，国务院办公厅 5 月份连发三文件谈医改，公立医院改革或将成为其核心与重要着力点。 【文件印发】 近日，国务院办公厅连发三个关于“医改”的文件，其中“公立医院改革”成为出现频率最高的词组。 5 月 8 日，国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》；5 月 9 日，国务院办公厅印发《深 化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务》；5 月 17 日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合 改革试点的指导意见》。 【要点摘录】 1、深化医药卫生体制改革 2015 年重点工作任务中第一项即为“全面深化公立医院改革”，要求在全国所有县（市）全面 推开县级公立医院综合改革，在 100 个地级以上城市推行公立医院综合改革试点。 2、县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是 深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。 3、城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需 要通过体制机制改革逐步加以解决。 【改革亮点】 【解读· 五问五答】 国务院医改办负责人 一问：开展城市公立医院改革试点的背景是什么？ 答：公立医院是我国医疗服务体系的主体，城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗 卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。由于城市公立医院改革涉及管 理体制、运行机制、补偿机制、人事分配制度等诸多方面，既需要公立医院内部综合改革，又需要外部改革配合支持，还要 与医保制度、药品供应保障、基层综合改革等工作紧密衔接，因此这项改革也是一项复杂的系统工程，是医改中最难啃的“硬 骨头”。 二问：城市公立医院综合改革试点的基本目标和基本原则是什么？ 答：城市公立医院改革的基本目标可以概括为“建立一个新机制、构建一个新格局，让人民群众有更多获得感”。建立一 个新机制，就是要破除公立医院的逐利机制；构建一个新格局，就是要改变目前公立医院资源分布不均衡，各级各类医疗卫 生机构各自为战，大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面，促进优质医疗资源下沉，构建布局合理、分工协作 的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局，让群众更好地获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服 务。 深化城市公立医院综合改革要坚持“三个原则”。一是坚持改革联动原则。二是坚持分类指导原则。三是坚持探索创新原 则。当前，公立医院改革到了爬坡过坎、攻坚克难、持续推进的关键时期。在中央确定的改革方向和原则下，鼓励地方发扬 首创精神、大胆探索、开拓创新，突破政策障碍和利益藩篱，建立符合实际的体制机制。 三问：城市公立医院综合改革试点的重点任务是什么？ 答：公立医院改革千头万绪，要抓住牛鼻子，才能达到牵一发动全身的效果。这次城市公立医院改革要重点抓好以下 任务：一是破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制。二是改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。 三是强化医保支付和监控作用，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。四是建立符合医疗行业 特点的人事薪酬制度。 五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系， 强化上下联动的分工协作机制。 六是推动建立基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。七是加快推进医疗卫生信息化建设。 四问：破除公立医院逐利机制，建立运行新机制，应该从哪些方面着手？ 答：破除以药补医机制是扭转公立医院逐利行为的突破口，也是深化城市公立医院改革必须要解决的首要问题。以药 补医机制是计划经济时期药品加成政策在市场经济条件下发生变异而逐步演变成的一种逐利机制，这种机制使公立医院运行 偏离了公益性轨道。破除以药补医机制，首先必须取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三 个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，并同步实行综合改革，建立新的运行机制