2 病例分析2009是.ppt

病例分析;一、肺炎;肺炎;题例;答题;二、肺癌;肺癌;三、结核病;肺结核;题例一;分析;三、进一步检查(4分) 1.X线胸片 　　 2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测 3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定 四、治疗原则(3分) 1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能 2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 ;题例二;分析;四、高血压病;题例;分析;冠心病;题例;分析;题例;分析;题例;分析;消化性溃疡;分析;消化道肿瘤;题例;分析;题例;分析;题例;分析;病毒性肝炎;题例;分析;题例;分析;急慢性肾小球肾炎;题例;分析;题例;分析;泌尿系统感染;贫血;题例;分析;题例;分析;题例;分析;白血病;题例;分析;题例;分析;甲状腺功能亢进症;题例;分析;题例;分析;糖尿病;题例;分析;一氧化碳中毒;题例;分析;细菌性痢疾;题例;分析;化脓性脑膜炎;题例;分析;题例;分析;脑血管意外;农药中毒;题例;分析;胆石症;题例;分析;题例;分析;急腹症;题例一;分析;题例二;分析;题例三;分析;题例五;分析;腹部闭合性损伤;题例一;分析;三、进一步检查( 4分) 　　1. 大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况 　　2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围 四、治疗原则( 3分) 　　1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等) 。经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查 　　 2.抗休克、抗感染及对症处理 　　3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积;题例二;分析;题例三;分析;题例四;分析;异位妊娠;题例;分析;三、进一步检查(4分) 1. 后穹窿穿刺 　　2. 尿、粪常规 　　3.必要时内镜超声协助 四、治疗原则(3分) 　 1.输液，必要时输血，抗休克 　　 2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除 备注：手术所见：腹腔内积血700±ml，子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1±cm,壶腹部膨胀充血，可见1cm大小破口，周围有血块。探查腹腔，取出血块约500ml，其中有绒毛样组织，约3×3cm(如??50天的胎囊)，右附件(-)，行左侧输卵管切除。输血400ml，术后平稳。术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。 ;尿路结石;题例一;分析;胸部闭合性损伤;题例一;分析;三、进一步检查(4分) 　　1.立即胸穿，闭式引流 　 2.胸片正侧位　　 3.EKG、Bp持续监测，血气分析等 四、治疗原则(3分) 　　1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2 　　2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查 　　3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓;题例二;分析;三、进一步检查(4分) 　1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶 　2.超声心动图 3.胸大片正侧位 CT 　　 4.心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步) 四、治疗原则(3分) 　1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O2 　　 2.心包穿刺，心包引流 　3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者) 　　 4.抗生素防治感染;四肢长管状骨折和大关节脱位;题例;分析;题例二;分析;闭合性颅脑损伤;题例;分析;小儿腹泻;题例;分析;性传播疾病