六大重点病种流程最终版[是1] 2.docVIP

1.急性心梗服务流程图 患者到达急诊科 第一轮护士接诊分诊患者并通知急诊内科医生、佩戴腕带、登记信息 第二轮护士测量生命体征、描记心电图 第三轮护士给予吸氧、心电监护 急诊内科医生诊断为急性心肌梗塞 10分钟 内完成 第三轮护士遵医嘱给予建立静脉通路、抽血化验、用药、心理护理 通知CCU病房，准备收入院，准备床位 20分钟 内完成 心内科医生与家属沟通，确定治疗方案  有溶栓、介入指征 无溶栓、介入指征 同意介 入治疗 同意溶 栓治疗 30分钟 内完成 第二轮护士协助办理入院，携带抢救物品、药品护送入CCU病房，并与病房医护人员做好交接 给予溶 栓治疗 心内科医生通知介入室 对症规范化治疗 注：如诊断为急性心梗立即给予阿斯匹林160~325mg嚼服，硝酸甘油0.5mg舌下含化，胸痛不能缓解者给吗啡2-4mg皮下注射，必要时重复。 2.急性创伤服务流程图 患者到达急诊科 第一轮护士接诊患者并通知急诊外科医师、佩戴腕带、登记信息 外科医生快速实施“严重程度评估”、第二轮护士测量生命体征、 建立静脉通路。协助医生包扎、止血、外固定。 15分钟 内完成 危重患者 濒危患者 第一轮护士遵医嘱用药。 医生气管插管、球囊辅助呼吸、呼吸机应用、胸外心脏按压，第二轮护士遵医嘱用药。 如病情允许，医护人员陪同病人行CT、彩超等相关检查 通知相关科室或ICU会诊 30分钟 内完成 根据会诊意见收入相应病房或ICU，或送入手术室 会诊医师联系床位或手术室，开具入院单。第二轮护士抽血（血常规，凝血功能及血型等），护士协助办理入院手续，与会诊医师一起送至病房或手术室，与相应科室护士做好交接 （总体时间控制在60分钟以内） 附：“严重程度评估”采用“CRASH PLAN”进行评估，其中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，C为心脏（cardic），R为呼吸（respiration），A为腹部（abdomen），S为脊柱（spine），H为头颅（head），P为骨盆（pelvis），L为四肢（limb），A为血管（artery），N为神经（nerve） 3.急性颅脑外伤服务流程图 患者到达急诊科 第一轮护士接诊患者并通知急诊外科医师、佩戴腕带、登记信息 急诊外科医生快速评估病情，第二轮护士测量生命体征、建立静脉通路，协助医生包扎、止血（15分钟内完成） 危重患者 濒危患者 高颅压患者快速静滴20%甘露醇，怀疑合并颈椎损伤的，给予颈托固定。 第一轮护士遵医嘱用药。 急诊外科医生气管插管、必要时球囊辅助呼吸、呼吸机应用、胸外心脏按压、第二轮护士遵医嘱用药。 如病情允许由医护人员陪同行颅脑CT检查 通知神经外科医师或ICU医师会诊 根据会诊意见收入神经外科病房或ICU，或直接入手术室 会诊医师联系床位或手术室，开具入院单，第二轮护士抽血（血常规，凝血功能及血型等），协助办理入院手续，与会诊医师一同送至病房或手术室，并与病房或手术室护士做好交接 （总体时间控制在60分钟以内） 附： 评估病情：意识状态，瞳孔情况，昏迷评估（GCS评估），高颅压征等。 GCS评估：又称格拉斯哥昏迷指数评估。 格拉斯哥昏迷指数评估 睁眼反应言语反应运动反应4分：自发性睁眼反应 3分：声音刺激睁眼 2分：疼痛刺激睁眼 1分：任何刺激均不睁眼 5分：回答正确 4分：答非所问 3分：言语不流利，字意可辨 2分：言语模糊，字意难辨 1分：任何刺激无语言反应 6分：可按指定动作 5分：疼痛能定位 4分：刺痛能躲避 3分：刺激肢体屈曲反应 2分：刺激肢体过伸反应 1分：疼痛刺激时无反应 计分：------ 此表总分范围3-15分；15分正常；总分低于7分为