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表3? 各种红细胞形态异常的临床意义 红细胞异常临床意义球形红细胞遗传性红细胞增多症，自身免疫性溶血，Hbs及Hbc病椭圆形红细胞遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性 HYPERLINK /search.aspx?query=贫血 \t _blank 贫血靶形红细胞地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病，脾切除镰形红细胞?????遗传性镰形红细胞增多症口形红细胞口形红细胞增多症，急性酒精 HYPERLINK /search.aspx?query=中毒cols=1 \t _blank 中毒棘形红细胞棘形红细胞增多症，严重肝病皱缩红细胞 急性金属铅中毒，尿毒症锯齿红细胞尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性 HYPERLINK /search.aspx?query=睡眠 \t _blank 睡眠性血红蛋白尿裂片红细胞溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（DIC），化学中毒， HYPERLINK /search.aspx?query=肾功能不全 \t _blank 肾功能不全红细胞中心淡染区扩大 ???????? 缺铁性贫血，地中海贫血，某些血红蛋白病红细胞中心淡染区消失大细胞贫血，先天性溶血性贫血嗜多色性红细胞增多性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血红细胞缗钱状形成高球蛋白血症，高纤维蛋白原血症红细胞卡玻氏环恶性贫血，溶血性贫血，严重的巨幼细胞性贫血，铅中毒红细胞豪-周小体增生性贫血，脾切除术后，巨幼细胞性贫血，恶性贫血 血液的常规检查的基础知识 、红细胞（RBC）计数意义 ??? 红细胞增多见于： （1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；（2）机体长期缺氧，如慢性肺源性 HYPERLINK /search.aspx?query=心脏病cols=1 \t _blank 心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；（3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引??相对性红细胞增多。 ??? 红细胞减少见于各种原因引起的 HYPERLINK /search.aspx?query=贫血 \t _blank 贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。 ??? 二、血红蛋白（Hb）测定意义 其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时，血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。???? 三、红细胞形态学检查 ??? 红细胞大小异常包括：1.小红细胞，直径小于6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。2. 大红细胞，直径大于10μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。3.红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。 ??? 红细胞形态异常包括：1.球形红细胞，直径缩小，厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。2.靶形红细胞，呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等3.椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。4. 镰形红细胞，如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。5. 红细胞缗线状形成，呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。 ??? 红细胞染色异常，红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量，包括：1.低色素性，红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。2.高色素性，红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。3.嗜多色性，是未完全成熟的红细胞，呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。 ??? 红细胞结构异常包括：1. 嗜碱性点彩，见于重金属（铅、铋、银等） HYPERLINK /search.aspx?query=中毒cols=1 \t _blank 中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。2.卡波（Cabot）环，可能是幼红细胞核膜的残余物，见于溶血性贫血、某些增生性贫血。3. 何-乔（Howell-Jolly）小体，可能是细胞核的残余物，见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。 ??? 四、白细胞（WBC）计数意义 ??? 白细胞增多见于： ⑴急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟 HYPERLINK /search.aspx?query=肾炎 \t _blank 肾炎、 HYPERLINK /se