杜军保-晕厥--幻灯片.pptVIP

儿童血管迷走性晕厥北京大学第一医院儿科 杜军保;晕厥定义;? 发病率呈上升趋势 　　50年代………………… 71.9/100000 　　80年代末90年代初…　125.8/100000 ? 女孩比男孩发病率高 ? 约有15%的儿童及青少年在18岁前至少发生过1次晕厥 ? 部分患者具有高度的猝死危险性 ? 对患儿的身、心健康均有不同程度的影响 ;诊断;1 年长儿多见 2 有晕厥或晕厥先兆表现 3 有诱发因素 4 直立倾斜试验 5 常规检查除外其它疾病;直立倾斜试验－设备;直立倾斜试验－阳性结果判断;1)血压下降 　　　　;? 特异度很高，可达80%-90% ? 敏感度相对较低，国外报道为40-50% 　　我们的研究为60%左右 ;?异丙肾上腺素多阶段刺激试验 ?舌下含化硝酸甘油激发的HUT来诊断VVS是近年来的研究热点; 在患者基础倾斜试验无阳性表现时，患者仍维持直立体位，舌下含化硝酸甘油(4-6?g/kg???最大300 ?g)，然后继续维持直立体位20分钟或出现阳性反应 ;;;;晕厥;晕厥诊断程序;儿童晕厥诊断程序;晕厥治疗－治疗方案;饮食中增加盐的摄入和增加液体的摄入是治疗VVS的基础。增加盐类摄入能增加细胞外液量和血浆，从而减少由于体位变化而引起的血流动力学改变 Younoszai等对28例VVS患儿应用口服液体疗法亦发现能明显减少患儿发作或减轻患儿的症状