急性缺血性卒中溶栓出血转化的管理_.pptVIP

急性缺血性卒中溶栓出血转化的管理; ; ;提要;溶栓出血转化的发生机制;颅内出血的分类：;出血转化的分类：;定义; ;提要;静脉用rt-PA溶栓治疗,sICH和3个月的死亡率(?)都呈降低趋势（溶栓治疗后90天） ;非溶栓治疗HT的风险因素;其他可能因素; ; ;时间 3～6h 6h 6～8h 出血率 10% 25% 53% 使用剂量 0.95mg/kg，并发严重脑出血的危险较低， 随剂量增加，出血率增加;但rtPA不增加总体死亡率,且恢复良好率高于安慰剂组;对于继发性脑出血的补充;提要;HT的处理(2010年指南）;sICH治疗方案的影响因素;一般处理;一般处理;超早期防止血肿扩大;血压的目标;血压管理的药物;sICH的血压管理;高血糖的治疗;手术治疗sICH;提要; ;对血糖的要求;基本生理状态的维持;对血氧饱和度的要求;EUSI 体温 37.5，建议用退热药物； ASA则无要求，不推荐常规选用抗菌素，需要看其原因使用抗生素。 ;如何减少其他出血事件;主要观察指标;应用rt-PA溶栓下列情况，停止输注并复查头颅CT;溶栓中的特殊情况; ;挑选合适的病人？;溶栓继发出血转化中只有PH2型会加重病情,并对预后有影响 溶栓出血的风险因素主要包括:三高(