类风湿关节炎_8_2.pptVIP

第八章 风湿性疾病病人的护理;第三节 类风湿关节炎 ; 病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。; 病例导入;概 述;一.病因与发病机制 ;（一）病因;（二）发病机制;二. 临床表现 ;1．关节表现：以手足小关节对称性受 累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。 （1）晨僵 （2）痛与压痛 （3）关节肿; （4）关节畸形 （5）功能障碍 （6）特殊关节受累;2．关节外表现 （1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。 （2）类风湿血管炎：可??及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。 （3）其他：肺、心、神经系统、血液系统等; 三、检查及诊断 ;（一）检查 ; （二）诊断 ; 四、治疗要点 ;1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2．药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解热镇痛作用。 （2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。 （3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节