三角肌区的血管神经.ppt

局部解剖学课件; 上  肢 ; 内 容; 上肢浅层结构; 起始： 分别起于手背静脉网的外侧和内侧。 ; 行程： 注入： 头静脉 ? 腋静脉 贵要静脉 ? 肱静脉 ; 肘正中静脉： ; 肩 部;一、腋区 axillary fossa;（一）腋窝周界及内容 ; 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 ; 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 ; 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 ;锁胸筋膜：; ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管 ; 肱骨结节间沟 肱二头肌 喙肱肌 ; 前锯肌 上4个肋及肋间隙 ; 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨 ; 后壁上有二个孔，即：; 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管;周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管;腋窝内容:;1.腋动脉 axillary A; (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉;2.腋静脉 axillary V;3.臂丛 brachial plexus; 臂丛的位置:;臂丛的主要分支：; ①胸长神经 ;臂丛在锁骨下部的分支：; 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经 ; 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经; 桡神经 腋神经 胸背神经 ; 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。 ;腋淋巴结分5群：;（1）外侧淋巴结; 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。;（3）肩胛下淋巴结; 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。;（5）尖淋巴结;二、三角肌区和肩胛区; 旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及 腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩）。;肩胛区的主要结构：; 冈上肌、冈下??、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。;肩胛动脉网：; 上 臂;一、臂前区 ; 臂前区的血管神经：;1. 肱动脉  brachial artery ;肱动脉的主要分支有：; 肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。 尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组成。;2. 神经;肌皮神经musculocutaneous nerve：; 肌皮神经终支在肘关节上方的外侧穿出，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。;正中神经median nerve ：;尺神经ulnar nerve ：; 尺神经在臂上部伴肱动脉，在臂下部伴尺侧上副动脉。 ;桡神经 radial nerve：;二、臂后区; 肱骨肌管(桡神经管）：; 肘 区; 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肱二头肌腱膜 ; 肱肌 旋后肌 肘关节囊 ; 以肱二头肌腱为标志： 内侧有：肱血管及桡尺血管 正中神经 外侧有： 前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支; 桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。 ; 前 臂;一、前臂前区;浅层：5块 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 ;中层：1块