伤寒舌鉴 清 张登.doc

伤寒舌鉴 清 张登著 本书是一部舌诊专著，专为论伤寒病舌象而设。全书取《观舌心法》，正其错误，参入其父张璐治案及个人临床亲历，著成《伤寒舌鉴》一书。此书按临床所见分８种舌象分论之，其对各舌所主病因、病理及其适宜之立法方药论述颇详，各舌先论其常，次论其变，图文并茂，切于实用。此书不分卷次，按白、黄、黑、灰、红、紫、霉酱、蓝等舌象分论之。首论白苔舌总论，附白苔图象２９种；次论黄苔舌总论，附黄苔图象１７种；再论黑苔舌总论，附黑苔图象１４种；又论灰色舌总论，附灰色舌图象１１种；以后依次论红色舌总论，附红色舌图象２６种；紫色舌总论，附紫色舌图象１２种；霉酱色苔舌总论，附纯霉酱色舌，中霉浮厚舌、色中黄苔舌三幅图象及蓝色苔舌总论，附微兰舌、蓝纹舌二幅图；最后论妊娠伤寒舌总论，附孕妇伤寒卷短舌等６种图象。此书共计载图１２０幅。本书名为《伤寒舌鉴》，以论述伤寒舌象为主。然纵观全书内容，所论温病及内科杂病舌象亦不少见，为此，此书可作为外感热病，某些内科杂病及妇科妊娠病的诊断参考书。本书辩舌１２０种，观舌辩证，列举处方５０余首，实补仲景只言舌白、苔滑，诊断疾病之不足，为后人应用舌诊这一传统的、简便有效的诊断方法提供了丰富的、可信的、有价值的参考资料。但书中论述一种舌象仅限于一证之中，其观点似未免过于胶固，应属其美中不足之处。 现存主要版本：清 康熙六年金阊书业堂刻本；见《四库全书》本；清 光绪十一年扫叶山房刻本；见《伤寒大成》本；１９５９年上海科学技术出版社铅印本。 伤寒舌鉴 自序 自序 尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、厚、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。正其错误。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授之剞劂。以公同志临证之一助云。 康熙戊申年秋月诞先张登书于雋永堂 伤寒舌鉴 白苔舌总论 白苔舌总论 伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白疱。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。故恶寒发热。在太阳经。则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。 微白滑苔舌 寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。 薄白滑苔舌 此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。 厚白滑苔舌 病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而厚。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。 干厚白苔舌 病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。而苔白干厚。满口白屑。宜四逆散加干姜。 白苔黄心舌 此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。 白苔黄边舌 舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。 干白苔黑心舌 此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。 白滑苔尖灰刺舌 此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。 白苔满黑刺干舌 白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。 白滑苔黑心舌 白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。 半边白滑舌 白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。 脏结白滑舌 或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散合四逆汤。可救十中一二。 白苔黑斑舌 白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下