努力实践三个代表发展社区卫生.docVIP

PAGE  PAGE 6 努力实践“三个代表” 发展社区卫生 服务 把健康送进千家万户 济南市卫生局 随着我市经济社会的发展和城市化进程的加快，为适应人民群众对医疗卫生服务的需求，我市认真贯彻《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，按照整体推进，重点突破的原则，主动适应社会主义市场经济的要求，优化卫生资源配置，改革医疗机构内部运行机制，提高卫生服务的效率和质量，努力实现用比较低廉的费用提供优质的社区卫生服务，满足广大人民群众基本医疗、预防保健、康复、健康教育和计生技术指导服务需求，促进卫生事业持续健康发展。经过艰辛探索和实践取得了显著的成绩，创新了许多做法，形成了独具特色的“济南模式”。基本做法与体会如下： 我市发展社区卫生服务的基本做法是：“政府领导、卫生实施、部门配合、社会参与”的管理体制。一是形成了“医院以病人为中心，社区以居民为中心，家庭以健康为中心”的医院、社区、家庭“三联动”卫生服务格局。二是确定了“以社区为范围，以家庭为单位，集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体”的服务内容和范围。三是树立了“以人为本”的服务理念。四是实施了“一居一医、二册三卡、全面负责、全日服务、全程照料”的工作方法和“健康调查、社区诊断、干预措施、评价反馈”的工作程序。五是健全了“以全科医生为主体、以责任制为保障、以预防保健为中心、以弱势群体为重点”、“个人负责与团队协作相结合”的运行机制。六是落实了“淘汰与竞争产生社区卫生服务机构”的管理制度；七是实行了以居民的知晓率、满意率为社区卫生服务工作的评价标准。 我市社区卫生服务的发展，大致可分为四个阶段：1996年为准备阶段，主要是学习考察，调查研究，制定方案。1997年上半年为试点阶段，槐荫区的3个街道办事处进行试点。积极引导医务人员转变观念，提高认识，走出院门，送医入户，他们克服了医务人员不情愿、社区居民不理解、入户宣传进门难等重重困难，进入居民家庭开展卫生服务，创造了街道干部与卫生服务机构联手推动我市社区卫生服务发展的新路子。1997年下半年进入发展阶段，按照槐荫区的经验全面铺开，至1999年9月，社区卫生服务已覆盖城区全部居委会。从2000年起，工作进入了巩固、完善和提高阶段，完善了考核评价标准，规范管理，加强培训，保证了社区卫生服务工作质量和水平。与此同时，我们采用行政和市场两种调控手段，通过加强宏观管理，解决供需矛盾，合理配置卫生资源。打破了区域垄断，广泛动员卫生部门、厂矿企业医疗机构开展社区卫生服务，并引进驻区以外医疗机构进区开展社区卫生服务，实现覆盖全市所有居委会。 一、合理配置卫生资源，明确功能定位，建立适应社区发展的新型卫生服务体系。我市是省会城市，长期以来存在着医疗机构设置重叠、条块交叉的问题，卫生资源配置头重脚轻不合理。特别是在城区，基层卫生服务组织薄弱，群众看病，往往要到大医院。“专家看感冒、博士治伤风”的现象普遍存在。我们从解决群众“看病难、花钱多”入手，改革传统的医疗卫生服务体系和“坐等病人”的服务模式，在不增设新医疗机构的前提下，对全市城区原来的70多个地段防保机构和一级医院实行功能改造，对8家二级医院实行人员分流。通过改革，使这些医疗机构的2100余名医务人员推倒“围墙”，走向社区，走进家庭，开展社区卫生服务工作，使大多数常见病、多发病解决在社区，使大医院的主要精力集中放在抢救急危重症、攻克疑难病症、发展高新技术、从事临床教学和开展特需服务上。现在，我市城区社区卫生服务机构已达113个，覆盖了市区全部52个办事处、390个居委会，受益人群达150多万，城区75%的居民得到了低廉、优质、高效、便捷的卫生服务。 二、突出社区服务特色，不断创新，坚持和完善“六位一体”的服务模式。针对社区卫生服务的特点，我们在全国率先提出和实行了“六位一体”的服务模式，并在实践中对其内容和方式不断完善和深化，使社区卫生服务工作由单一的医疗服务变为连续性、贯通式、全方位的健康服务，由以往坐等病人的被动服务转变为家访式的主动服务，由以疾病治疗为中心转变为以提高生存质量和健康素质为中心，形成了具有济南特色的社区卫生服务的新路子。在服务范围上，以力求人人都能享受到社区卫生服务为目标；在服务着眼点上，以满足社区85%健康人群的保健需求为目标。在服务内容上，以提高社区居民寿命和生活质量为目标。在服务理念上，以推行人性化服务，开展人文关怀为目标，从生理到心理给予了全方位的照料和服务。在具体工作上，重点抓了四个环节，建立了六条慢病管理网络，实现了四大目标。四个环节是——健康调查、社区诊断、干预措施、评价与反馈，即从社区居民健康调查入手，以户为单位，建立家庭健康档案信息库，引导社区卫生服务机构采取以个人负责制与团队协作相结合的工作方式，对社区居民特别是老年人、