心电图ST-T改变74094.pptVIP

ST-T改变的机制及鉴别诊断;第一部分ST-T形成的机制;;几个概念;心肌静息膜电位的形成;0 0 0 0;除极过程;除极状态;0 0 0 0;心电图、动作电位与跨膜离子转运;心室的除极和复极;正常ST-T表现;正常心电图;ST segment;T wave;第二部分ST-T改变的影响因素;原发性ST-T改变：心室除极顺序正常但复极异常。病因以心肌缺血最常见，还可见于心包炎、电解质紊乱、中枢神经系统疾病及药物影响，也可见于某些生理情况如早复极综合征和心动过速等。 继发性ST-T改变：心室除极顺序异常(常表现为QRS波群增宽、畸形)继而复极异常者引起的ST-T改变为继发性。见于束支传导阻滞、心室肥厚、预激综合征、起搏心律及心室起源的早搏或异搏等。 混合性：同时存在原发性和继发性ST-T改变。;影响ST段改变的因素 生理性 心肌缺血 心室肥厚 药物 ;影响ST段改变的因素 --- 生理性 交感张力增高 如运动，情绪激动 早期复极综合征 ;影响ST段改变的因素 --- 心肌缺血 ;影响ST段改变的因素 --- 心室肥厚 ;影响ST段改变的因素 --- 药物 ;ST段抬高的鉴别诊断 早期复极综合征 急性心肌梗死 变异性心绞痛 急性心包炎 室壁瘤 高钾血症 低温;ST段压低的鉴别诊