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感染性休克(肺炎附件)是
感染性休克
(septic shock);定 义;G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克
G＋球菌：暖休克
常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜 炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻 性胆管炎等、重症病毒性感染;机制;机制－免疫炎症失控;肾血管收缩;临床表现;临床表现;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;诊断;液体复苏：
快速扩容：2:1含钠等张液，1～1.5h，10～20ml/kg
低右
继续输液：1/2～3/4张， 6～8h， 30～60ml/kg
维持输液： 50～80ml/kg
纠正酸中毒：PH7.25
;
感染性休克均存在
血容量不足。
晶体(林格)、胶体
(血制品、低右)、水分
与血管活性药物相辅相成
;早期休克、脏器低灌注;血管活性药物：
交感－肾上腺能兴奋剂、阻滞剂、胆碱能阻滞剂
血管收缩剂不主张：具动静脉短路
血容量充足
剂量要足，??量要慢？
多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾
上腺素、莨菪碱
;心功能的保护：
感染性休克后期均存在心功能不全
根据CVP＋PCWP＋ABP处理
大量吸氧、氨茶碱
强心药：强心甙、儿茶酚胺、米力农
利尿剂
激素
吗啡禁用;治疗;治疗;预后
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