拟肾上腺素药是.ppt

第九章 肾上腺素受体激动药 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 构效关系及分类 化学结构和药理作用与肾上腺素、去甲肾上腺素相似的一类药物，称拟肾上腺素药，它们都是胺类，亦称拟交感胺类药 基本化学结构(β-苯乙胺） 儿茶酚胺类 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 3，4位为OH基 非儿茶酚胺类 间羟胺、去氧肾上腺素 麻黄碱、沙丁胺醇等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 拟肾上腺素药分类 a,b受体激动药 肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 去甲肾上腺素、 间羟胺 去氧肾上腺素、甲氧胺 异丙基肾上腺素、多巴酚丁胺 沙丁胺醇 a受体激动药 b受体激动药 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 去甲肾上腺素受体 α受体： α1受体：主要分布皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌及腺体等　　　　 α2受体：主要分布于突触前膜、皮肤和粘膜血管等 β受体： β1受体：主要分布于心脏 胃肠平滑肌 松弛 肾小球旁器 肾素↑　　　　 β2受体：主要分布骼肌血管、冠状血管、支气管及胃肠平滑肌等，血管扩张、平滑肌松弛 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 去甲肾上腺素是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要神经递质，肾上腺髓质亦分泌少量的NA。 药用NA为人工合成品，常用其重酒石酸盐。由于其对皮肤粘膜血管的强大收缩作用，口服使胃粘膜血管收缩，影响其吸收，且易被碱性肠液破坏；皮下注射易引起局部组织缺血坏死，故临床上NA仅作静脉滴注给药。 第二节 α肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素 (NA、NE) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [药理作用] 作用机制： 对受体具有强大的激动作用 对1受体激动作用较弱 对2受体无作用 激动突触前膜2受体，负反馈抑制NA的释放 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. NA主要表现为对心血管系统的药理作用 1.血管 ①激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。 血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管 动脉收缩使血流量减少，静脉收缩使外周阻力增加 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ②冠状血管舒张，血流量增加 (1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。 (2)血压升高，提高了冠脉灌注压力 ③激动血管壁突触前膜2受体，抑制去甲肾上腺的释放 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.心脏 激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。但作用强度均较肾上腺素弱。 血压升高 心率减慢 血管收缩 外周阻力增加 心排出量不变或下降 大剂量 心脏自动节律性增加