石膏绷带固定技术综述.ppt

实验四 石膏绷带固定技术; 实验目的; 实验原理 借助物理作用，运用绷带包扎机体的各个部位，达到固定与治疗患部的目的。石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末，具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固体，利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。; 一、石膏绷带的应用范围及禁忌症:; (二) 禁忌症 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定 ;二、石膏固定前的准备: ;换药时注意事项： 纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。 ;三、操作步骤 ; 1、手与腕关节： (1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。 (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。 (4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在桡骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。 ; 2、肘关节: 屈曲90°，前臂中立位。 3、肩关节: 上臂外展45°～60°，肩关节前屈30°，外旋15°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。 4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 5、膝关节:屈曲10°～15°幼童可伸直位。 ; 6、 髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展15°～20°，屈曲10°～15°外旋5°，石膏包扎后称“髋人字形石膏” 。 7、石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。 8、蛙式石膏:适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。 ; 石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。 ; （3）制作石膏条：在包扎石膏绷带时，要先做一石膏条，放在肢体的一定部位，以加强石膏绷带的某些部分。做石膏的方法是桌面上或平板上，按所需的长度与宽度，往返折叠6～8层，亦可将浸泡后的石膏绷带卷迅速摊开，再往返折叠使其达6层即可。每层石膏绷带间必须抹开，切勿形成皱褶。也可不用石膏条，包扎过程中，在石膏容易折裂的部位上，按肢体纵轴的方向，往返折叠数次，以加强石膏的坚固性。;（4）石膏绷带的用法：将石膏绷带卷平放在30o~40o温水桶内，待气泡出净后取出，以手握其两端，挤去多余水分，即可使用。若为石膏条，则将预先做好的石膏条，由两端向中间卷成卷状，平放入水中，将气泡出净，两手握起两端，挤去多余水分，放在平板上，展开平整并用手涂平成条，即可使用。石膏泡水后，应抓紧操作以免石膏硬固，影响固定效果。; （5）石膏托的应用：将浸泡抹平的石膏条置于需要固定的部位，于关节部为避免石膏皱褶，可将其横向剪开一半或1/3，呈重叠状，而后迅速用手掌将石膏托抹平，使其紧贴皮肤。外用纱布绷带缠绕固定。如需双石膏托固定者，依前法再做一石膏托，置于前者相对的部位，纱布绷带缠绕固定。石膏托外亦可用石膏绷带缠绕，以成桶状石膏固定。 一般先近端在远端。;（6）包扎石膏的基本方法： 1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。 2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。; 3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。;图 3;图 4; 5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般就为8～12层。 6、将石膏绷