氧舱外高流量氧是.ppt

南京军区福州总医院高压氧科 卢晓欣 彭慧平; 舱外高流量氧治疗（又称常压氧疗法）是近年来被逐渐认可的一种安全有效的氧疗方法。它不同于一般的氧吧和普通吸氧，因此对许多疾病具有很好的治疗效果，是现代医学新的治疗手段之一。 (2012《全国医疗价格项目规范》中常压高流量吸氧); 舱外高流量氧 高压氧舱在不加压状态下进行吸氧治疗，或在常压环境下，采用专用舱外高流量氧（常压氧）吸氧装置，患者戴密闭式吸氧面罩或头罩呼吸高浓度氧进行治疗。;舱外高流量氧;一、舱外高流量氧是高压氧科特有的治疗项目;供氧压力0.5MPa，供氧浓度99.9%， 氧气湿度80%，室外排氧。 病人戴面罩或吸氧头罩（+2.5 L呼吸气囊连续供氧）吸氧。 氧流量10L/分钟。 ; ;;二、舱外高流量氧是高压氧治疗的拓展 ; 高压氧科治疗模式;压力 (ATA);※动物实验： 常压氧疗可逆转胎儿宫内发育迟缓动物胎盘的形态学改变，明显改善胎盘的血液微循环，使绒毛面积增加，间隙减少，促进小绒毛发育，提高胎盘的交换功能，促进胎儿生长。治疗组孕鼠体重增长，胎鼠出生体重及胎盘重量与正常对照组相似，胎鼠FGR发生率和死亡率亦明显降低。　 结论：高压氧和常压氧疗对实验性FGR大鼠均有良好的治疗作用，且两种氧疗方式的治疗效果相似;※动物实验;母亲应用面罩吸每分钟流量10L的纯氧，可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中氧含量增加近30%、剖宫产者增加77%；使胎儿氧分压从2.7KPa提高到3.3KPa。吸氧后还可反射性引起母体血管扩张，对改善胎儿缺氧有积极作用。;※临床研究;对产前检查提示胎儿脐带绕颈1周的产妇在产程进入活跃期后给予常压面罩吸氧干预，观察对产程及胎儿影响。结果显示：活跃期给予面罩吸氧干预，可提高胎儿血氧含量，延缓羊水变混浊，减少胎儿窘迫的发生，降低剖宫产率。;卢晓欣等观察了一组重型颅脑损伤暂时不能接受高压氧治疗的患者，给予面罩或头罩舱外高流量氧治疗时，病人血氧饱和度短时间内即达到99%，心律失常减轻和消失，心率、血压、呼吸与治疗前比较均无明显改变。采用舱外高流量氧与高压氧联合治疗，患者开始氧治疗时间明显提前，疗效明显优于常规高压氧治疗组（P0.01）；联合氧疗法组治愈率70.1%，高压氧组45.0%，差异有统计学意义（P0.05）。 ;卢晓欣、王鸿等给予1205例胎儿胎盘疾患（胎儿宫内窘迫、各类胎儿心律失常、胎儿宫内发育迟缓、胎盘循环功能下降等）的孕母舱外高流量氧治疗，采用胎儿超声多普勒动态观察治疗结果，经10-20次治疗，胎儿脐动脉、大脑中动脉搏动指数、心律、心胸比例、生长速度以及胎盘循环功能均恢复正常，治疗总有效率95%。出生后随访未发现视网膜病变发生。;四、临床应用;（一）胎儿胎盘疾患-适应症;治疗方法;;表1 氧舱外高流量吸氧治疗各类胎儿心律失常的疗效 ————————————————————————————— ———————— 第一疗程 第二疗程 ————————————————————————————————————— 项目 例数 治愈 好转 无变化 治愈率 治愈 好转 无变化 治愈率  （例）（例） （例） （%） （例）（例） （例） （%） —————————————————————————————————————— 房性早搏 227 频发 156 134 16 6 85.9 15 4 3 95.5  偶发 71 67 3 1 94.3 3 1 0 98.6室性早搏 11 7 2 2 63.6 2 1 1 81.8窦性心动过速 98 95 3 0 96.9 3