不同体位下局部持续受压对人体皮肤血流灌注及温度的影响.pdfVIP

中华烧伤杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 1 期 Chin J Burns ,February 2013 , Vol. 29 , No. 1 .67. 性水瘪形成，分析原因与皮瓣元粗大的回流静脉有关。皮瓣 血液回流靠的是伴行细小静脉和皮瓣组织渗出，待术后 3 - 4 d 皮瓣与周围组织建立血运后，皮瓣肿胀才能逐渐消退。 因此，皮瓣切取时应尽可能将血管蒂两侧深筋膜及皮下组织 包括在皮瓣内，在指蹊处切断浅静脉，以防静脉回流障碍加 重皮瓣的肿胀和淤血，蒂部宽度不能小于 1 cm ，皮瓣宽度不 宜超过 6 cm，以免两侧血运欠佳。但也有第 2 掌背动脉皮瓣 宽度达 7 cm，皮瓣转移后仍成活良好的报道 [3J 。为了增加蒂 部的长度，可向指蹊充分游离至指掌侧总动脉处，皮瓣可达 手指末节且无张力。 参考文献 [1] 潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功 能评定试用标准.中华予外科杂志，2ω0 ， 16(3) :130-135. [2] 姚建民，赵正，李建兵，等以第二掌背动脉近、远端为双轴点的 掌背部岛状皮瓣中华手外科杂志，2000 ， 16( 1) :37-39. [3] 王增涛，朱磊，李常辉.T 形掌背动脉皮支皮瓣逆行转移修复手 指环形软组织缺损.中华显微外科杂志，2008 ， 31 (1) : 12-14 ，插 图 1-1. [4] 梁钢，周永利，孙建平.改良掌背动脉逆行皮瓣修复手指W度烧 伤.中华烧伤杂志，2009 ， 25(6) :462463. [5] 张文龙，高顺红，陈超，等.双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末 节脱套伤.中华整形外科杂志，2010 ， 26(3) :175-178. [6] 林涧，郑和平，余云兰，等.掌背动脉皮穿支哑铃型筋膜皮瓣 修复手指皮肤贯通缺损.中华整形外科杂志，2010 ， 26(3) :172- 175. [7] 侯春林，顾玉东.皮瓣外科学.上海:上海科学技术出版社， 2006.526-531 [8] 路来金，宫旭，刘志刚，等.掌背动脉逆行皮瓣及复合组织瓣的 临床回顾性研究.中华显微外科杂志，2004 ， 27(2) :104-105 (收稿日期 :201 2-{)5-23 ) (本文编辑:谢秋红) 不同体位下局部持续受压对人体皮肤血流灌注 及温度的影晌 孙艳崔飞飞张龙代彦丽姜丽萍 [摘要 1 目的 了解不同体位下局部持续受压对皮肤血流灌注和温度的影响，为压疮防治提供 依据。 方法 选取 20 名健康志愿者，采用激光多普勒血流仪检测受试者于右侧卧位、仰卧位、半坐 卧位 3 种体位下，持续受压 1 ，2 h 时常见受压部位的皮肤压强、皮肤血流灌注量和皮温。右侧卧位时 选取肩部、臀(髓)部、足跟部，仰卧位时选取肩部、低尾部、臀(债)部及足跟部，半坐卧位时选取低尾 部进行测量。对数据行配对 t 检验和单因素重复测量方差分析。 结果 不同体位下，体表同一受 压部位(足跟部除外)皮肤压强均为仰卧位最低 ( P O. 05 或 P O. 01 )。右侧卧位、仰卧位均为足 跟部皮肤压强最低，分别为 (15.6 :1: 2.1) 、 (18.1 :l: 2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) , P 值均小于 0.001 。持续受压 l 、2 h 时， 3 种体位下受压局部皮肤血流灌注量均显著低于该部位皮肤血流灌注量 基础值，且受压 2 h 的血流灌注量较受压 1 h 显著下降 ， P 值均小于 0.01 0 3 种体位下，持续受压 1 、 2 h ，各受压部位皮温均显著高于该部位皮温基线水平 ， P 值均小于 0.01;受压 2 h 皮温与受压 1 h 相 比明显增高 ， P 值均小于 0.01 。 结论 不同体位下局部皮肤持续受压将引起皮肤血流灌注量显著 降低，皮温显著升高。 【关键词 1 体位; 皮肤温度; 压疮; 皮肤血流灌注 压疮是机体局部持续受压引起的组织缺血缺氧性损伤， 好发部位包括身体骨隆突处，以及肩仰部、慨尾部、销部、足 跟部等处 [1.2J 。明确局部压力对组织血流灌注的影响，对有 效控制翻身间隔时间、预防压疮发生具有重要意义。皮肤组 织血流灌注量及温度可直接反映局部组织血供状况及缺氧 程度。激光多普勒血流仪( LDF) 在 l临床上常用于观察皮瓣 移植后及糖尿病足等的皮肤血供情况[叫，但将其应用于压 D01:10. 3760/cma. j. issn. 1009-2587.2013.01. 022 基金项目:浙江省科技计划 (2012C33G2090091 ) 作者单位 :325035 浙江省温州医学院护理学院 通信作者:姜丽挥， Email:jlp@wzmc.edu.cn ，电话 :0577疮局部组织血