湿疹-ppt课件是.ppt

;概 念 　　　湿疹或皮炎是最常见的炎症性皮肤疾病，是皮肤对多种外源和/或内源性因子的一种炎症反应，其组织学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿 ;一、病因学分类;自觉症状: 不同程度瘙痒 皮疹特征:多形性 对称分布 红斑、丘疹、水疱 脱屑、结痂性 继发损害 ;临床分三个阶段;急性湿疹;;;;;;;三、治 疗 建立在湿疹不同的阶段上 ;皮肤科外用药的原则 ;霜剂： 水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤. 软膏 为油性含有少量的水.它有油腻感,多用于润滑皮肤, 对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如郁积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强. ;洗剂 为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,可使急性炎性和渗出损害凉爽,干燥. 粉剂 常被用于保护间擦区(如趾间,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦 ;;急性期;慢性期：;亚急性期; (一)局部治疗 急 性 期： 局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水，1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等 亚急性期： 外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂等类药。 慢 性 期： 外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素 皮损内注射。;外用糖皮质激素分类：;外用肾上腺糖皮质激素类药物的使用原则;注意事项:;外用药注意事项; (二)全身治疗(内用疗法) ◆抗组胺类药物减轻瘙痒。 ◆抗生素治疗继发感染。 ◆非特异抗过敏：维生素C 钙 复方甘草酸苷 ◆全身应用皮质类固醇激素对急性发作有效,应避免长期应用。;接触性皮炎Contact Dermatitis;一、按发病机制分类 1．刺激性接触性皮炎 2．变态反应性接触性皮炎 3．光毒性接触性皮炎 4．光变态反应性接触性皮炎 5．接触性荨麻疹;二、临床特征 1．湿疹性接触性皮炎 2．非湿疹性接触性皮炎 (1)多形性红斑样 (2)紫癜性接触性皮炎 (3)色素沉着性接触性皮炎 (4)苔藓样的接触性皮炎 (5)痤疮样疹;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;系统性接触性皮炎;;;三、诊 断 病史 注意患者的职业、嗜好、美容用品、环境、目前和以前的治疗。 敏感的人由变态反应引起的皮损发生在接触致敏物后6-48小时至数天，并持续1-2周。 慢性接触性皮炎是由长期反复接触变应原引起的，应尽量了解患者所处的环境以发现可疑接触物。;体格检查 皮疹的首发部位：常是诊断的最重要因素，这可以帮助判断可疑的特殊变应原 皮疹的扩散：直接由首发部位引起或自身敏感引起 变应原的特性决定临床表现，例如，接触植物可引起线样红斑和大疱 皮疹的分布也可能为诊断提供一条线索。;四、接触性皮炎的常见原因 1．金属：如镍，铬和钴 2．橡胶化学制品：如巯基苯甲酰噻唑， 秋兰姆（thiuram）混合物 3．外用药物：如新霉素,乙二胺 4．美容用品：如染发剂，香水，羊毛脂 5．穿着的服装：如鞋，手套，衣服 6．植物：如常青藤(ivy)毒，草;五、治疗 1．避免接触原发致病因素 2．足够的保护：个人防护是预防关键 3．湿疹样改变可外用皮质类固醇激素 4．重症湿疹样反应可全身用皮质类固醇激素 5．湿敷用于急性、渗出性皮疹;外源性光感皮炎 ;临床特征 暴露区夸大的日晒伤(红斑和水肿) 暴露区的急性、亚急性或慢性湿疹。;植物-日光性皮炎;口服灰黄霉素后致光敏性药疹;灰灰菜引起的蔬菜日光性皮炎;(四)诊断 1.病史和物理检查有助于找出可疑致敏物 2.确定诊断需作光试验和光斑贴试验;(五）处理 1.避免接触光敏感性化学物和光线 2.对症治疗:局部或全身止痒剂 3.停止使用致敏药物后应注意避免日光一段时间, 因为光变应原可在皮肤内存在数周 ;异位性皮炎Atopic Dermatitis;　　;二、形态学和皮疹分布;;;;;四、治疗 (一)避免以下药物和环境 ◆潮湿：避免频繁洗手、洗澡 ◆粗糙衣料：避免羊毛 ◆刺激性物品和变应原： 避免肥皂、去污剂、香水 ◆搔抓 ◆出汗 ◆尘埃 ◆尘螨 ◆情绪紧张;(一)一般治疗; (三)外用疗法 皮损处理同湿疹 发作期:外用皮质激素+医学润肤剂间歇期:每天单独使用医学润肤剂; (四)系统用药 抗生素 用于治疗金葡菌感染，可短期或长期应用，可选用红霉素或青霉素等 抗组胺药