机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究.pdfVIP

泰山医学院学报 JOURNAL OF TAISHAN MEDICAL COLLEGE Vol31 No.8 2010 577 机械通气联合一氧化氮吸人 治疗新生儿持续肺功脉高压的临床研究 支宝海姚国陈丽萍袁玉美张秀珍张承芳 (泰山医学院附属泰山医院，山东泰安 271侃JO) 摘要:目的 探讨机械通气联合一氧化氮(nitric oxide ， NO) 吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmo- nary hypertension of the new-born ,PPHN) 的有效性及安全性。方法 诊断为 PPHN 的 45 例患儿，随机分为 NO 组(n =21)与对照组(n=24) ， 入院后给予常规对症支持治疗，NO 组在机械通气的同时吸入 NO， NO 质量浓度从 10 ppm 开始，根据患儿的氧合改善情况调整浓度，有效者逐渐降低浓度到 3 ppm ，并撤离 NO。结果 NO 组与对照组在 1 h 、 12 h 和 24 h 平均气道压、吸入氧浓度、动脉氧分压、01 值(F=192. 7 , P0.05) 以及肺动脉压力( F = 121. 3 , P 0.05) 的差异均有统计学意义;NO 组在吸入NOl h 后 01 即与吸入前的 01 有明显差异( F =4 1. 7 , P 0. 05) ，而对 照组直到 24h 差异才有统计学意义(F=19.7 ， P0.05); 两组间肺动脉压力在 1 h(t::2.53 ， P0.05) 、 12 h(t:: 2. 86 ， P0.05) 和24h(t::3.11 ， P0.05) 差异均有统计学意义;两组间上机时间(t=3.11 ， P0.05) 、氧暴露时间 (t=2.98 , P0.05) 和住院天数(t=3.23 ， P0.05) 差异均有统计学意义，而死亡(/ =O. 23 ,P O. 05 )、气胸(/ ::0.15 ,P 0. 05) 和颅内出血(/ =0. ∞， P 0.05) 的发生率均无明显统计学意义。结论 机械通气联合低流量短 疗程吸入 NO 能迅速改善 PPHN 患儿的氧合，缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间，并未增加主要并发症 的发生。 关键词:机械通气;一氧化氮;新生儿;持续肺动脉高压 中图分类号:R725 文献标识码:A 文章编号:1ω4-7115(201O )08-D577-04 A clinical study on inhaled nitric oxide and mechanical ventilation in treatment of neonates with persistent pulmonaηhypertension SHl Bω-hai ， YAO ♂ω， CHEN μ-ping ， YUAN Yu-mei , ZHANG Xiu-zhen , ZHANG Chengjang (Dept. of Paediatrics ,Taian Cily Cenlral Hospital ,Taian 271α则， China) Abstract:O问ective: To investigate effects and safety of inhaled nitric oxide and mechanical ventilation in persistent pulmonary hypertension ( PPHN) and outcome of babies with PPHN. Methods: Forty - five p