第八章 呼吸系统药物是.ppt

第八章 呼吸系统药物;呼吸系统药物;支气管痉挛;呼吸系统药物; 一、祛痰药;祛痰药是能增加呼吸道分泌，使痰液变稀并易于排出的药物。袪痰药还有间接的镇咳作用，因为痰液排出后，减少了刺激，便起止咳作用。 祛痰药可分为两类： 1）刺激性祛痰药：本类药物通过刺激呼吸道粘膜，使气管及支气管的腺体分泌增加，促进痰液稀释，易于咳出。如氯化铵、碘化钾、酒石酸锑钾。 2）粘痰溶解药：又称粘痰液化药，是一类使痰液中黏性成分分解、黏度降低，使痰液易于排除的药，如乙酰半胱氨酸、盐酸溴己新等。 ;氯化铵（Ammonium Chloride）;氯化铵（Ammonium Chloride）;氯化铵（Ammonium Chloride）;碘化钾（Potassium Iodile）;碘化钾（Potassium Iodile）;酒石酸锑钾(Antimony Potassium Tartrate);为桔梗科植物桔梗的干燥根。主要成分为桔梗皂苷。 内服后，通过皂苷对胃粘膜的刺激作用，反射性引起支气管腺分泌增加，从而稀释痰液而产生祛痰作用。祛痰作用与氯化铵相似而稍强。 临床上常与其他药物（如远志）配合用于治疗急、慢性支气管炎。;远志科植物远志和卵叶远志的干燥根皮。主要成分为远志皂苷。 远志皂苷对胃粘膜有刺激作用，反射性引起支气管腺分泌增加，稀释痰液，同时能增强粘膜上皮的纤毛运动，产生祛痰作用。 临床上常与其他药物配合治疗急、慢性支气管炎。 对子宫有兴奋作用，增加子宫的张务和收缩力，孕畜禁用。;又名愈甘醚、甘油愈创木酯，为愈创木酚醚类衍生物。为白色晶粉，具芳香味及苦味，易溶于水。 为强效祛痰药。内服后轻度刺激胃粘膜，反射性引起支气管腺分泌增加，同时吸收后一部分药物从呼吸道粘膜排出，刺激腺体分泌增加，使粘稠痰液变稀，从而呈现祛痰和止咳作用。 本药对支气管平滑肌还有轻度松弛作用，并对呼吸道有防腐作用，可减少痰液的恶臭味。 适用于慢性化脓性气管炎、肺脓肿等。;乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）;乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）;盐酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride）;二、镇咳药;可待因（Codeine）;喷托维林（Pentoxyverine）;甘草（Liquorice）;复方甘草合剂（Compund Mixcure of Liquorice）;复方甘草合剂（Compund Mixcure of Liquorice）;为蔷薇科植物杏及其变种山杏的种子。含苦杏仁苷、苦杏仁酶及苦杏仁油等。 内服后，苦杏仁苷可缓慢分解，产生微量氢氰酸，对呼吸中枢呈镇静作用，使呼吸运动趋于安静而达镇咳、平喘的功效。大量氢氰酸能抑制组织中细胞色素氧化酶而造成组织呼吸窒息。 临床广泛用于治疗多种咳嗽与喘息;为百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎。主要成分为贝母碱和去氢贝母碱。 临床用作祛痰、镇咳药。实验证明川贝母和浙贝母均有松弛支气管平滑肌作用，能对抗豚鼠吸入刺激性气体引起的咳嗽。 适用于治疗急、慢性支气管炎引起的咳嗽。 ;为天南星科植物半夏的茎块。主产于南方各省。含β-谷甾醇及葡萄糖苷、辛辣醇类、胆碱等。 有镇咳、镇吐作用。实验证明对猫胸腔注射碘溶液引起的咳嗽有对抗作用。镇吐作用可能与抑制呕吐中枢有关，尚能抑制由毛果芸香碱引起的兔唾液分泌，有阿托品样作用。 主要用于治疗慢性支气管炎引起的咳嗽。;枇杷叶（Loquat leaf）;三、平喘药;LT:白三烯；PG：前列腺素；TXA：血栓素；PAF：血小板活性因子； PDE：磷酸二酯酶;氨茶碱(Aminophylline);氨茶碱(Aminophylline);氨茶碱(Aminophylline);麻黄碱(Ephedrine，麻黄素) ;肾上腺素(Epinephrine) ;异丙肾上腺素(Isoprenaline) ;沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 对?2受体作用强于?1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1／10。 克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性?2受体激动剂，松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。 特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于?2受体药中唯一能作皮下注射的药物。 福莫特罗(formoterol)和沙美特罗(salmeterol) 均为长效选择性?2受体激动药，作用强而持久。;M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中起着重要作用。M胆碱受体阻断药能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。;抗过敏性平喘药 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关。;又称咽泰，为新型平喘药。 无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等