第八章-肾脏的排泄功能是.ppt

肾脏的排泄功能;概述; 3、肾脏的功能 生成尿液 ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。;;肾脏的结构和血液循环特点;1、肾单位(nephron) 肾的结构和功能单位;2、球旁器 （1）近球细胞 ●入球A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒肾素； ●对牵张刺激敏感； ●肾交感N支配。 （2）致密斑 ●远曲小管起始部，在贴近球旁细胞处呈柱状样变、斑状突起； ●对远曲小管中的[Na+]、[Cl-敏感，并将信息传递至近球细胞，调节肾素的释放。 （3）间质细胞：吞噬作用; 3、肾的神经支配;;①自身调节 AP在80-180mmHg范围内变动时，肾血流量相对稳定。 意义：一般情况下, 保证泌尿功能正常进行。 机制：肌源学说。 当AP↑→动脉管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳??;尿生成的过程：;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;一、肾小球滤过 二、影响肾小球滤过的因素 ;一、肾小球滤过;1、滤过膜的通透性和面积;2、肾小球滤过作用的动力---有效滤过压;（1）肾小球滤过率 概念：单位时间内（每分种）两肾生成的超滤液的量。 正常值：125ｍl/min （2）滤过分数： 概念：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 正常值：一般成年人肾血浆流量约为660ml/min ，故滤过分数约为１９％;二、影响肾小球滤过的因素;1. 通透性 机械屏障作用↓→血尿 （如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大） 静电屏障作用↓→蛋白尿 （如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失） 2. 面积 正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→ 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓;肾小球 Cap.血压;（三）肾血浆流量 肾血浆流量增加时，GFR增加； 肾血浆流量减少时，GFR减少。;●重吸收和分泌的证据 ①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： ;●重吸收:小管超滤液（进入肾小管的原尿）中的物质流经肾小管和集合管时,被重新转运回到血液中的过程。 （一） 重吸收的途径、方式和特点 （二） 几种物质的重吸收 ;重吸收的途径：跨细胞途径和旁细胞途径 重吸收的方式 １、主动转运（原发性主动转运和继发性主动转运） 逆电化学梯度，耗能，如葡萄糖、氨基酸、Na+、K+ ２、被动转运（单纯扩散、易化扩散和渗透） 顺电化学梯度，不耗能，如水、尿素和大部分Cl- 3、入胞 蛋白质 重吸收的特点 1、选择性 全部重吸收:葡萄糖、氨基酸 部分重吸收:Na+ 、Cl-、K+、HCO3-等(大部分);尿素(小部分) 完全不被重吸收:肌酐 2、差异性 近曲小管是重吸收最主要的部位 3、有限性 例如对葡萄糖的重吸收;（二）几种物质的重吸收;（1）近端小管 重吸收65%-70%Na+、Cl-和水 ① Na+重吸收机制： 前半段：主动过程。 管周膜：Na+-K+泵。 管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运； Ⅱ. Na+与H+逆向偶联转运。 后半段：被动过程。 ∵Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接处重吸收。;③H2O的重吸收 重吸收机制: 渗透作用，等渗重吸收，与水平衡调节无关 重吸收途径： ①细胞旁路； ②H2O通道。　;Na+ K+ Cl-;Na+ K+ Cl-;远曲小管和集合管 重吸收12％NaCl，对NaCl和水的重吸收可调节。 Na+受醛固酮(aldosterone)调节, 水受抗利尿激素（ADH）调节。;②水的重吸收;2、K+的重吸收 部位：原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 机制：K+重吸收的机制:主动过程。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40；管腔内电位较管周液低 ∴近端小管对K+的重吸收是逆浓度差和电位差进行的，故认为是主动的。; 3、HCO3-的重吸收 HCO3- 是体内重要的碱储备 1.重吸收的方式：被动重吸收 2.重吸收的特点：;4、葡萄糖的重吸收;5、氨基酸的吸收 与葡萄糖类似，属继发性主动重吸收 6、蛋白质重吸收