老年患者十大安全目标护朗琼指引和流程.doc

PAGE  老年病护理工作制度、指引及流程 -  PAGE 26 - 2010-10-14修订 目标一：提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。 老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理指引 护理目标：提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。 操作重点步骤： 身份识别：新入院病人有以下情况：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、精神障碍（例如：精神分裂症）、感觉器官功能不全（例如中风后表达性失语，混合性失语），老年痴呆者；一律佩戴识别带“腕带”，住院期间一经脱落，应立即查对后补戴。 状态识别：≥65岁的新入院病人，使用《首次护理记录单（老年科/患者）》；同时启用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题，根据评估上相应的护理单。例如：患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》。 临床“危急值”指标识别：实验室的“危急值”指标,如：生化，血气分析；临床的“危急值”指标，如：生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒等；特殊检查的“危急值”指标，如：CT，MRI，B超等。根据各专科的疾病特点，规范不同专科老年患者“危急值”报告内容，启用相应的专科护理记录单，落实相应的护理措施。 当老年患者出现护理疑难问题时，应及时组织专科护理会诊，利用医院的优质资源，发挥专科护士和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。 结果标准： 提高了护理人员对老年患者有效识别的认识。 及时处理老年患者的护理问题。 老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理流程 老年患者身份、状态、临床危急值指标识别 临床危急值指标识别 身份识别 状态识别 适用于：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、精神障碍（例如：精神分裂症）、感觉器官功能不全（例如中风后表达性失语，混合性失语）、老年痴呆者 包括：实验室的“危急值”指标,如：生化，血气分析； 临床的“危急值”指标，如：生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒； 特殊检查的“危急值”指标，如：CT，MRI，B超 适用于：＞65岁以上新入院的患者 使用《首次护理记录单（老年科/患者）》 患者出现疑难问题时，及时组织专科护理会诊 根据评估上相应的护理单。例如：患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》 佩戴识别带：腕带；一经脱落，应立即查对后补戴 由组长评估 用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题 责任护士向组长、护长或医生汇报 目标二：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全 老年患者用药安全的护理指引 护理目标：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全 操作重点步骤： 医生开出药物后，需双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药的时间，确保正确给药。 静脉给药：熟练掌握静脉穿刺技术，有计划保护外周血管；注意药物的配伍禁忌，不要同时使用不同同类型的药物在同一个肝素帽内滴入，以免药物互相干扰；对于高渗药物或细胞毒性药物，严防药物外渗，同时启用《药物外渗护理单》。 口服给药：给药流程合理，给药前核对药品质量、剂量、和有效期；给药时要减少对护士的干扰，保证精力集中。 长嘱药，指导患者用药并监督服药后才能离开；临嘱药或出院带药，注明用药的时间、次数、剂量，药物标签清晰，药名、包装、读音相似的药物要分开放置。 对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场。 严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。 结果标准： 患者获得准确的药物治疗。 及早发现药物的不良反应，采取适当措施。 老年患者用药安全的护理流程 医生开出药物 严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生 护士双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药时间 静脉给药：有计划保护外周血管 给药时集中精力，减少干扰 口服给药：给药前核对药品质量、剂量、和有效期 临嘱药或出院带药：注明用药时间、次数、剂量；药物标签清晰； 药名、包装、读音相似的药物，应分开存放 注意药物的配伍禁忌，不要同时使用不同类型的药物在同一个肝素帽滴入，以免药物互相干扰 长嘱药：指导患者用药并监督服药后才能离开 对于高渗药物或细胞毒性药物，严防药物外渗 对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场 同时启用《药物外渗护理单》 目标三：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生 老年患者跌倒的护理指引 护理目标：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生 操作重点步骤： 评估老年患者，对有跌倒风险者，如行走步态不稳、意识不清、运动障碍（如偏瘫，肢体无力）、视力障碍、服用镇静催眠药物、降压药、止痛药等因素，启用《跌倒护理单》，根据评估患者跌倒的风险程度，制定有效的护理措施。 向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室的环境