肌肉注射是.doc

肌肉注射 【目的】 ? 注入药物，用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。【评估】 （1）病人的年龄、病情及治疗情况。（2）病人肌肉组织状况以及上次肌肉注射的部位，避免重复注射。（3）病人的心理状态，减轻病人的焦虑和害怕。【准备】1．护士准备 着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。2. 病人准备 （1）体位的准备 1）侧卧位：上腿伸直、放松，下腿弯曲。 2）俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 3）仰卧位：常用于危重病人和不能翻身的病人。4）坐位：坐位椅要稍高，便于操作 。 （2）选择注射部位：应选择肌肉丰厚，没有大血管、神经分布的部位其中最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 1）臀大肌注射定位： ①十字定位法：自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。 ②联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位。 2）臀中肌、臀小肌注射定位：①食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位②髂前上棘外侧三横指处，病儿应以其手指的宽度为标准。3）股外侧肌注射定位：取大腿中段外侧一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的一段范围，约7.5cm宽。4）上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2～3横指处。 3．用物准备：治疗盘内置无菌棉签、常规消毒液0.5碘伏及（或）皮肤消毒液、2ml或5ml注射器、治疗巾、无菌镊子及镊子筒、注射用药液、砂轮、纱布罐、急救盒、碗盘。治疗车：下层放锐器盒、生活垃圾筒及医疗垃圾筒。4．环境准备 提供隐私的环境。 【流程】 1.洗手，双人核对医嘱无误。 2进入病房，核对病人、床位卡、腕带并做好解释。3.评估病人、病情合作程度、注射部位的状况，注意保护隐私。 4.护士准备：着装整洁，洗手戴口罩。5.物品准备检查: 1)备齐注射用物并检查。 2)铺无菌盘。 3)检查药液。 4)核对、用无菌操作方法抽吸药液，排净气体后放入无菌治疗巾内备用。 6.再次进入病房核对解释。 7. 协助病人取合适体位。 8.注射方法: 1)选择注射部位。 2)消毒皮肤。 3)核对排气。 4)快速进针：用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减） 5) 固定针栓，用左手抽吸活塞，如无回血即可缓慢匀速推药并观察病人反映。? 7)注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针，继续按压片刻以制止出血。 8)正确处理注射器。 9)再次查对。 9. 帮助病人取舒适卧位，整理床单位 。 10.确认病人无其他需要，感谢病人，离开 11.处置用物。 12.洗手，勾签医嘱。 【注意事项】?1.?严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。? 2. 根据情况，给病人摆放适当的体位可使臀部肌肉放松，减轻痛苦和不适感。? 3. 2岁以下婴幼儿因臀肌较薄，可导致臀肌纤维化而肌肉挛缩，另外可能损伤坐骨神经，故不宜选用臀部肌肉注射。? 4. 若注射部位中途针头折断，应嘱病人保持原位不动，固定局部组织，防止断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出。5. 需长期肌内注射者，应交替使用注射部位，使用细长针头。6. 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 【要点提示】 1.评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备，严格执行查对制度和无菌操作原则。 2. 告知患者在操作过程中的配合事项。 3. 充分暴露注射部位皮肤以利操作，需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生，定位要准确避免损伤血管、神经。 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断，难以取出。 5. 确认进针时未触及血管， 体现“两快一慢伴匀速”，加强与病人的沟通以转移其注意力，从而减轻疼痛。 6.密切观察病人用药后的反应，压迫至不出血为止。 7. 保持注射盘的清洁，用后的针头、注射器按规定处理，一次性注射器和针头，不可随意丢弃，应毁形后集中处理。 肌肉注射操作程序及评分标准 姓名： 成绩： 项 目操??? 作??? 程??? 序分值评?????? 分扣分备注? ? 准 ? 备 仪表端庄、服装整洁4准备要求一项不合格扣2分?备齐用物：1、治疗盘：⑴治疗巾；⑵棉签；⑶2~5毫升注射器1~2付；⑷注射用药液；⑸消毒液；⑹砂轮；⑺急救盒；⑻无菌镊子及镊子筒；[9]治疗巾；[10] 纱布罐；[11]碗盘2、治疗车：下层放利器盒、生活垃圾筒及医疗废物垃圾筒5物品少备一件或补备一件扣1分 物品放置不合理扣1分?