药物剂型与临床合理用药是.ppt

药物剂型与临床合理用药;概述;剂型的正确使用;;贮存药物;;正确用药;局部用气雾剂;胶囊、片剂和口服药粉;滴耳剂;滴眼剂和眼膏剂;液体药物;滴鼻剂与喷鼻剂;直肠栓;舌下片剂;咽喉用含片;喉部喷雾剂;局部用软膏和霜剂;透皮吸收贴剂;药物副作用;循环系统;呼吸系统;神经系统;消化系统;2.合理用药的原则; 临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药，严格按照药品的适应症以及使用方法。否则产生不安全现象。 例如同时患有糖尿病和高血压的人，使用降糖药的同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）--卡托普利或依那普利时则会出现低血糖; 又如服用抗凝药的患者，如果同时服用500mg阿斯匹林，引起出血的可能性将增加3～5倍。 ;2)合理用药的基本目标是有效，“药到病除”是药物治疗目的 . ● 药物治疗有效性指标多种多样，像临床常见的治愈率、显效率、好转率、无效率等以及预防用药的疾病发生率、降低死亡率等等。 ● 药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重状况、心理状态、药物相互作用、并发症和食物影响等。 ; 科学技术水平的提高，为人类实现有效药物治疗提供了可能性， ●人们已经提出并在逐步开展“个体化给药”方案；从“基因”作为切入口，制定不同的给药剂量、给药时间等，现代科学技术为合理用药提供了保障。 3)经济性是人类可持续发展的要求，各个国家都十分重视 药物治疗的经济指标是合理用药的又一个重要指标。 ; 第一，用经济学的理论和方法，研究药物的开发和使用，可以有序地控制药物资源利用，减少药物资源浪费，使有限的资源能够更持久地服务于人类； 第二，从成本—效果、成本—效益、增量成本—效果、成本鉴定；治疗与预后；药物的不良反应等 几个方面，药物经济学研究已经取得了成果，最终能够找到一种经济有效的治疗方案，实现“少花钱，治好病”的目标； 第三，强调用药经济性是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。;4)适当性 用药适当表现在给药过程的各个环节，是指对确定的用药对象做出准确诊断并拟定出治疗目的后， ? 正确选择药物、 ? 制定恰当的剂量、 ? 实施适宜的给药途径、 ? 确定单剂量给药的间隔时间、 ?拟订适当的联合用药、 ? 制定适当的治疗天数和治疗周期.;合理用药的意义; 世界卫生组织认为全球有1/7的人不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。90年代，美国因药物反应而住院者占住院总人数的近30%，其中约有6%死亡。英国，每8个住院患者中，至少有一个是因为错误用药或药物本身问题所致，此现象仍在蔓延。据剑桥大学教授约翰．伯特非尔得医生估计，英国各地因医生开错药而丧生的患者，每年达6000余人。。 ; 我国药品不良反应监察中心报道，发展中国家住院患者中约5%是由于药品不良反应而入院，在住院中又有10～20%的人发生药品不良反应。由此推算，我国近年来至少有250万人因药物不良反应而入院，其中，50万人为严重反应，19.2万人因此致死。1987年，我国死于19种主要传染病总计1.64万人,为药品不良反应致死人数的1/11。 药物的不合理使用对人类的生存已经构成了严重的威胁。因此不难看出，强调合理用药是全人类的共同愿望，符合人类可持续发展方向;;;意义 ?全球药害严重，资源浪费，经济负担加重呼吁合理用药 ?大众的身心健康是重大的社会与政治问题，各国政府十分关注 强调合理用药可以提高国民身心素质，改善生活质量，可以减轻政府财政负担。 ;应遵循的合理用药原则;严格掌握适应证禁忌证正确选择药物;肾上腺皮质激素类药物: 如把皮质激素当作皮质激素一般解热镇痛或消炎药用;用激素促进食欲增加体重,导致感染加重;诱致结核病灶活动而发生大咯血. 小儿肺炎:使用该药,导致呼吸道菌群失调,降低抵抗能力,增加治疗的困难. 皮质激素只限于重危患者作为综合治疗的组成部分,并在有效抗菌药物的基础上使用.;明确联合用药的目的;1)增强疗效 ① 青霉素类+氨基糖苷类抗生素:青霉素类妨碍细菌胞壁合成,增加氨基糖苷类进入细菌胞内,增强杀菌作用. ②棒酸+羟氨苄青霉素:棒酸抑制β-内酰胺酶,使羟氨苄青霉素对耐药株仍有效 ③氟尿嘧啶+醛氢叶酸,增加药物与TMPS酶的结合,增强抗癌效果 ④高血压治疗中,长期应用长压定,二氮嗪等降压药可产生水钠潴留,降压作用减弱,伍用利尿药可增强降压药的治疗效果 ⑤急性哮喘时,β2-受体激动药沙丁胺醇与茶碱类合用具相加的疗效.;2)降低毒性 ①异烟肼与维生素B6