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足程抗凝，更多保护 —骨科大手术后VTE预防时限探讨;内容梗概;Arch Intern Med. 1998;158:1525-1531.;一项入组5607例关节置换患者术后症状性VTE的13年随访研究 所有患者均接受低分子肝素预防约10天或至出院时 结果 发生率为2.7% (1.1%发生PE、1.5%发生DVT、0.6%PE和DVT同时发生) TKR术后发生时间为: 12-20天 THR术后发生时间为: 21-34天;一项入组4840例关节手术患者术后迟发症状性DVT的前瞻性研究 所有患者均接受低分子肝素预防约10天 结果 发生率2.1% 平均发生时间 TKR:17(6-30)d THR:27(3-150)d NHF:36(3-150)d;一项骨科术后PE 10年随访的研究 入组3954例髋部骨折行内固定、THR或TKR术后患者抗凝治疗10d 结果：PE发生率1.3%，平均 发生时间为： THR:35(5-94)天 TKR:24(1-173)天 ;;1980-1989年瑞士日内瓦一家医疗中心间患者28953例 出院后PE占所有PE事件的30% 出院30天内由于PE事件再次入院的患者为0.51%（29例） 延???的血栓事件平均时间为 出院后第6天(2-25天) 手术后第18天（6-35天）;内容梗概;Arnesen H, et al. J Thromb Haemost 2003; 1:971–975;*;THR术后发生DVT患者： TAT、D-二聚体水平增加值显著高于未发生DVT患者，呈现高凝状态 ;*;指南推荐：THR后VTE预防时限可延长至35天;中国指南指出VTE风险可持续3个月;内容梗概;临床现状： THR、TKR患者的平均住院天数为10-14天 35天足程抗凝需要院外持续预防！;手术出院后仍需持续VTE预防;9项院外延长预防临床试验的荟萃分析;;院外持续预防使THR术后患者获益更高;延长预防时限并不增加大出血事件;骨科抗凝领域规模最大的临床研究RECORD——试验设计为5周疗程 ;;;*;谢谢！