输血及输血反应的护理是.pptVIP

输血及输血反应的护理;输血的发展史;输血的发展史;输血的发展史;输血的发展史;输血的相关知识;输血的相关知识;输血前的准备;备血：血标本、填好输血申请单一起送血库，做血型鉴定和交叉配血实验。 取血： “三查”血的有效期、血的质量和输血装置是否完好 “八对”姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血 型、交叉配血试验结果、血液的种类和质量。 取血后：勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏引起溶血，不能加温，防止血浆蛋白凝固变性引起反应，在室温下放15-20min后再输入。 输血前须与另一名护士再次核对确定无误方可输入;输血反应及处理;输血反应及处理;输血反应及处理;症状 开始阶段：红细胞凝集，阻塞部分小血管，四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 中间阶段；红细胞溶解，血红蛋白散布到血浆，黄疸、血红蛋白尿（酱油色），伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。 最后阶段；血红蛋白从血浆进入肾小管变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状， 严重者可致死亡。;原因： ①供、受血者血型不合 ②血液保存、运输或处理不当； ③受血者患溶血性疾病 防治方法 （1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。 （3）皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。 （4）低分子右旋糖酐、706代血浆，地塞米松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。 （5）保护肾脏。双侧腰封或肾区热敷。记每小时尿量，测定尿血红蛋白，观察尿色。;输血的反应及处理;二.非溶血性不良反应 ;2．症状 多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。 3．防治方法 （1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输血用具。 （2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。;（二）过敏反应;2．症状 其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。 3．防治方法 （1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。 （2）不选用有过敏史的献血者。;（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。 （4）一旦发生过敏反应，应立即暂停输血，根据医嘱皮下或静脉注射肾上腺素0.5～1ml。 （5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。 （6）有循环衰竭时用抗休克治疗。 （7）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。;（三）细菌污染反应;3．防治方法 （1）立即停止输血，通知医生，根据病情采取必要急救措施，并迅速检查原因，以供抢救措施之参考。 （2）将未输完的库血和病人的血标本送化验室，作血培养和药敏试验。 （3）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。 （4）抗休克和抗感染治疗。 （5）高热者给予物理降温 （6）留置导尿管，并记录出入液量。 ;(四）大量快速输血可能引起的并发症;2．出血倾向 因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在1000ml以上时，可加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。;3．枸橼酸中毒、低血钙、高血钾 正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输1000ml血时，常规给钙剂1g预防发生高血钾。;4．酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血500ml 加入5％碳酸氢钠35－70ml . 5．体温过低 大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）。故大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度20℃左右再行输入。;（五）其它;补充：1.为什么不提倡输亲属的血？; 美国血库协会（AABB） 1