2015年第一季的度抗菌药物耐药性总结分析.doc

2015年第一季度抗菌药物耐药性总结分析 一、监测情况： 1、革兰阳性球菌（前三位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对抗生素耐药见下 （1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率： 耐药率超过75%：青霉素。 耐药率50-75%:红霉素、克林霉素、四环素。 耐药率40-50%：苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星。 耐药率30-40%：左氧氟沙星、利福平、莫西沙星。 （2）表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率： 耐药率超过75%：青霉素。 耐药率50-75%：苯唑西林、红霉素。 耐药率40-50%：无。 耐药率30-40%：克林霉素、四环素、复方新诺明。 （3）粪肠球菌对抗菌药物耐药率： 耐药率超过75%：克林霉素、喹奴普叮/达福普叮。 耐药率50-75%：四环素、红霉素。 耐药率40-50%：庆大霉素。 耐药率30-40%：青霉素、氨苄西林。 2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率 （1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下： 耐药率超过75%：氨苄西林。 耐药率50-75%：无。 耐药率40-50%：头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶、复方新诺明。 耐药率30-40%：环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星。 （2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率： 耐药率超过75%：氨苄西林。 耐药率50-75%：氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素。 耐药率40-50%：复方新诺明。 耐药率30-40%：无。 （3）奇异变形杆菌抗生素耐药率： 耐药率超过75%：呋喃妥因。 耐药率50-75%：氨苄西林、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明。 耐药率40-50%：无。 耐药率30-40%：环丙沙星。 3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下： （1）铜绿假单胞菌抗生素耐药率： 耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明、头孢曲松。 耐药率50-75%：无。 耐药率40-50%：无。 耐药率30-40%：美罗培南、亚胺培南。 （2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率： 头孢唑啉100头孢曲松100头孢他啶100头孢呋辛钠100头孢呋辛酯100头孢吡肟100头孢替坦100氨曲南100氨苄西林100哌拉西林100哌拉西林/他唑巴坦100环丙沙星100庆大霉素100妥布霉素100亚胺培南100呋喃妥因100复方新诺明100氨苄西林/舒巴坦80左氧氟沙星80 耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星。 耐药率50-75%：无。 耐药率40-50%：无。 耐药率30-40%：无。 二、分析： 从监测结果分析，我院多重耐药菌多发。主要是由于病情较重，广谱抗菌药物的广泛应用。特别提示鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药突出，因此临床实验室应加强对耐药菌株监测。医生应根据监测结果进行合理用药。 三、建议： （一）建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。 （1）对耐药率超过75%的抗菌药物，应该停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌的耐药监测结果，再决定恢复其临床应用。 （2）耐药率超过50%抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （3）耐药率超过40%抗菌药物，应慎重经验用药。 （4）耐药率超过30%抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。 （二）加强多重耐药菌的医院感染管理，针对监测结果，落实多重耐药菌的医院感染管理的规章制度。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度；严格执行医务人员手卫生、消毒隔离防护操作规范，防止交叉感染；临床科室收到病原学检查结果后，要根据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物；采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。 厦门市第三医院院感科 2015年4月