2016年中西医的执业(助理)医师考试必备知识精选-中西医结合内科学.pdf

新东方在线医学教育 【中西医结合内科学】 必备考点 1：COPD 临床表现与分级 1）临床表现 （1）症状 ①慢性咳嗽；②咳痰；③气短或呼吸困难；④喘息、胸闷； （2）体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征： ①视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸； ②触诊 双侧语颤减弱； ③叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降； ④听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 2）分级 分级 分级标准 ①有罹患 COPD 的高危因素； 0 级，高危 ②肺功能的正常范围 ①有慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅰ级，轻度 ②FEV1/FVC＜70% ③FEV1≥80%预计值 ①有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级，中度 ②FEV1/FVC＜70% ③30%≤FEV1＜80%预计值 ①有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级，重度 ②FEV1/FVC＜70% ③30%≤FEV1＜50%预计值 ①有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级，极重度 ②FEV1/FVC＜70% 必备考点 2：COPD 诊断 任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上 需要考虑 COPD 的诊断。做出 COPD 的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后第一 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%表明存在气流受限，即可诊断 COPD. 必备考点 3：中医辨证论治 辨分型 治法 代表方剂 外寒里饮证 温肺散寒，涤痰降逆 小青龙汤加减 1 新东方在线医学教育 痰浊阻肺证 健脾化痰 二陈汤合三子养亲汤加减 痰热郁肺证 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤或越婢加半夏汤加减