Y0208神经外康钠医师培养标准.doc

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则神经外科 PAGE  科教司 第  PAGE 4 页 2007年7月 神经外科医师培训细则 神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是外科学的一个重要分支。神经外科学的主要亚专科有：神经肿瘤、神经创伤、脑血管病、脊髓脊柱病、功能神经外科、小儿神经外科、放射神经外科和神经内镜等。由于神经外科学是处理人体高级中枢问题的科学，因此对神经外科医师的培训标准要有更高的要求。神经外科医师培养阶段为4年。 一、培训目标 神经外科专科医师是指经过外科专科医师培训（3年）之后，继续接受4年的神经外科专业培训的医师，能够掌握神经外科及相关学科基本知识和技能，要求达到能独立诊治神经外科常见病和多发病的水平，能独立做颅脑外伤、大脑和小脑凸面肿瘤、脊髓外肿瘤、简单型脑动静脉畸形等的手术。掌握临床工作和科研的基本原则和方法。具备初步的临床教学能力。 二、培训方法 整个培训时间4年，其中神经外科培训总的年限3年（36个月），主要亚专科轮转24个月，然后选择两个专业亚科做总住院医师12个月（每个亚专科6个月）。其他相关学科培训1年（12个月）。 轮 转 科 室轮转时间（月）颅脑外伤5神经肿瘤8脑血管病4脊髓脊柱疾病3监护病房（ICU）2门诊/急诊2功能神经外科1（选修）小儿神经外科1（选修）麻醉科1（选修）血管介入1（选修）神经内裤2神经影像2神经基础研究（实验室） 6机动/休假2 三、培训内容及要求 （一）、培训内容 1．神经科学基础 神经内科学、神经影像学、神经解剖学、神经病理生理学、神经电生理学、神经分子生物学等等。 （1）神经内科：了解神经内科的常见病和多发病的诊断和治疗原则。 （2）神经影像科：掌握MRI和CT扫描的成像原理、检查适应证和常见病的诊断标准。能比较正确的分析X线片、CT、MRI、DSA影像片。 （3）与神经外科有关的实验研究：6个月。神经解剖、动物显微外科训练、病理生理学、神经电生理、神经分子生物学等，以增加受训医师对神经外科最新知识的了解。要求学习两种实验技术。 2．神经外科学 （1）颅脑外伤：手术量不少于35台次。能独立完成头皮清创术、颅骨修补术、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿）清除术和去骨瓣减压术。能够独立完成脑室－腹腔分流术。 （2）脑肿瘤：手术量不少于56台次。能独立完成大脑表面脑膜瘤和非功能区胶质瘤的显微手术切除术。基本掌握脑深部肿瘤的手术入路和处理原则。 （3）脑血管病：手术量不少于28台次。能独立完成翼电手术开颅术。基本掌握脑动静脉畸形的手术原则和各部位脑动脉瘤的手术入路。 （4）脊髓疾病：手术量不少于21台次。能独立完成脊膜脊髓膨出修补术、椎板切开术、椎板复位术和髓外病变切除术。 （5）监护病房：抢救病人数不少于20名。掌握围手术期病人的基本处理原则。 （6）急诊：熟练掌握各种神经外科疾病的抢救方法和处理程序。 （7）功能神经外科：掌握立体定向技术和癫痫手术的适应证。 （8）小儿神经外科：了解小儿神经外科疾病特点和处理原则。 （9）麻醉科：了解神经麻醉的基本过程，熟悉麻醉复苏的过程。掌握气管插管的技术。 （10）血管内介入：了解血管内介入治疗的适应证，掌握血管（颈动脉和股动脉）插管的技术。 （二）、培训要求 1. 熟悉神经外科的特点和常见疾病的诊治过程。 2. 准确、完整地完成病历采集和书写，以及神经系统检查（包括全身体检）。 3. 培训与病人和病人家属的沟通能力。 4. 能独立完成临床基本操作和基本手术操作。 5. 对每一名培训医师指定专门的带教老师。高年住院医师（培训第4、5年）可协助带教、指导低年住院医师（培训第1、2、3年）。 6. 学习方式 （1）临床实践。 （2）自学书籍及专业杂志。 （3）聆听讲课和讲座。 （4）参加上级医师（或其他研究生）的课题研究。 （5）参加学术会议（2次）。 （6）撰写译文、综述及论文。 7. 基本操作 脑室穿刺、腰穿、伤口换药和拆线、静脉穿刺、动脉穿刺、气管切开、气管插管等。数量要求：不少于15次/月。 8. 基本手术操作 体位的摆放、切口设计、开颅和关颅操作（以硬膜切开前和缝合后为界）、手术显微镜下的见到辅助性操作等。 9. 基本显微手术技术 动物血管（≤1mm）显微缝合合格，以缝合大鼠颈总动脉（或股动脉）为标准。 10. 古那里病人数量 不少于6例/月。 11. 参加手术数量 不少于7台/月（第一、二助手）