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50例心脏再同步治疗并发症分析 ?２００? ?临床研究? ５０例心脏再同步治疗并发症分析 袁沃亮王景峰孔敏仪林永青聂如琼刘英梅 【摘要】 目的探讨心脏再同步治疗（ＣＲＴ）术中、术后并发症死亡病例分析。方法心力衰竭患 者５０例，男性３２例，女性１８例，年龄３５—７９（６２．１８±１３．１６）岁，其中扩张性心肌病３５例，高血压性心 脏病２例，缺血性心肌病ｌＯ例，三度房室阻滞３例。心功能Ⅲ级（ＮＹＨＡ分级）３７例、Ⅳ级１３例。植入 心脏再同步治疗系统（ＣＲＴ，含ＣＲＴ—Ｄ），平均随访（２２．１±１２．８）个月。结果５０例患者中４９例成功植入心脏再同步治疗系统，成功率为９８％。植入术中、术后相关并发症包括：冠状静脉窦夹层３例（６％），心脏静脉穿孔ｌ例（２％），右心室穿孔ｌ例（２％），膈肌跳动１例（２％）；死亡４例，其中围手术期死亡２例。结论ＣＲＴ植入术有一定的风险，主要与左心室电极导线的植入过程有关，但亦可能与右心室电极导线相关。应掌握好适应证并作好充分的准备，规范操作，严密观察；同时规范随访和程控，以减少并 发症的发生。 【关键词】心脏再同步治疗；心力衰竭；并发症 Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ＹＵＡＮ Ｗｏ—ｌｉａｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ－ｆｅｎｇ，ＫＯＮＧＭｉｎ－ｙｉ，ＬＩＮｙ０昭?ｑｉｎｇ，ＮＩＥＲｕ—ｑｉｏｎｇ，ＬＩＵＹｉｎｇ－ｍｅＬＴｈｅＳｅｃｏｎｄａｆ－ Ｙａｔ－ｓｅｎ ｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＪｉｎｇ－ｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｗｆｆ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＴ）ｉｎｐａ－ ｗｅＩｅ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｆｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ．３２ｍａｌｅ ａｎｄ１８ｆｅｍａｌｅ．ｍｅａｎａｇｅ（６２．１８±１３．１６）ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓｏｆｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ３５，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｎ２，３“ＡＶＢｉｎ３ａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃｍｙｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙｉｎ１０，访ｔｌｌＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔ ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＣＲＴｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＮＹＨＡ）ｃｌａｓｓｌＵ（ｎ＝３７）ａｎｄＩＶ（，ｌ＝１３）．Ｔｈｅ ｌｏｗ—ｕｐｐｅｒｉｏｄ（２２．１±１２．８）ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｉｎｕｓｆｏｒａｌｌｔｈｅ５０ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｔｉｏｎｉｎ ＳＵＣＣＥＳＳ ｍｅａｎ ｆｏｌ－ Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｌｅａｄ ｒａｔｅ Ｗａｓａｔｔｅｍｐｔｅｄ ｔｏ ｉｍｐｈｎｔｔｈｍｕｇｈｃｏｒｏｎａｒｙ Ｗａｓ９８％．Ｍａｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｓｉｎｕｓｄｉｓｓｅｃ— ｎｅｒｖｅ ３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙｖｅｉｎｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔ，ｐｈｒｅｎｉｃ １ｐａｔｉｅｎｔｓ：４ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎＩｔｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅａｎｄｓａｆｅｆｏｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆＣＲＴｐａｃｉｎｇ ｔｏ ｓｙｓｔｅｍ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｓｉｎｕｓ ｓｏｍｅｒｉｓｋｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｉｔｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｍａｉｎｌｙ ｔｏ ｔｈｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙ ｔｏ ｌｅａｄ，ｂｕｔｓ