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急性上尿路梗阻性肾衰治疗分析 【摘要】 目的：分析探讨急性上尿路梗阻性肾衰的原因及治疗方法。方法：回顾性分析2017-2017年笔者所在医院收治的33例上尿路梗阻性肾衰患者的资料。其中结石导致的梗阻15例，结石组患者综合使用膀胱镜下逆行插管、输尿管镜碎石、体外震波碎石治疗。晚期肿瘤导致的梗阻18例，肿瘤组患者分别采用膀胱镜下逆行插管、彩超定位经皮肾穿刺造瘘、开放肾造瘘治疗。结果： 33例患者均成功解除梗阻，无严重并发症发生，无死亡病例。术后第1天复查肾功能均得到不同程度改善。结石梗阻患者术后血肌酐为251～463 μmol/L，平均μmol/L；肿瘤梗阻患者术后肌酐为348～1152 μmol/L，平均μmol/L。两组与术前比较差异均有统计学意义。结论：在临床上尿路梗阻性肾衰患者的治疗中，应用膀胱镜下逆行插管、输尿管镜碎石、体外震波碎石治疗的效果显著，及时有效解除梗阻是治疗上尿路梗阻性急性肾衰的首选方法，这一研究对于临床推广应用有重要参考价值。? 　　【关键词】 上尿路梗阻； 急性肾衰； 治疗? 　　doi：/ 文献标识码 B 文章编号 1674-680508-0120-03? 　　上尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭是泌尿外科常见的急症之一，多由于结石梗阻或者肿瘤病变引起，及时正确的诊治对挽救肾功能至关重要[1]。本文通过回顾分析2017-2017年笔者所在医院收治的33例上尿路梗阻性肾衰患者的临床资料，探讨上尿路梗阻性肾衰的临床处理经验，现总结如下。? 　　1 资料与方法? 　　 一般资料? 　　患者共33例，男19例，女14例，年龄27～92岁。其中结石导致的梗阻15例，患者平均年龄岁，就诊时血肌酐为380～800 μmol/L，平均μmol/L，入院时血红蛋白及出凝血功能正常。晚期肿瘤导致的梗阻18例，患者平均年龄岁，肌酐为420～1900 μmol/L，平均μmol/L，入院前均存在程度不等的贫血，血红蛋白在34～100 g/L，其中12例患者出现出凝血功能异常。原发病包括：双侧输尿管结石15例，晚期肿瘤压迫致双侧输尿管梗阻18例，孤立肾梗阻4例。? 　　 方法? 　　所有患者均行彩超、多层螺旋CT、MRI等检查，明确诊断。超声提示所有患者均有不同程度的肾脏积水，肾盂分离19～77 mm，平均mm。? 　　15例结石患者术前均行KUB检查，12例于输尿管行径发现异常高密影，3例于输尿管行径未发现异常影像考虑为阴性结石。随继行膀胱镜下双/单侧逆行插管。6例双侧输尿管结石患者双侧插管于结石处受阻，急诊入院手术：其中3例为双侧输尿管上段结石，2例为输尿管中下段结石，1例为右侧输尿管上段、左侧输尿管下段结石，均一期行 Plenary Session of the 15th CPC Central Committee, two session of the five plenary meeting spirit, fully implement the Scientific Outlook on Development based XX youth career development planning in accordance with the 11th Five-Year , building a first-class team, with first-class team. First-class performance, the overall requirements of first-class image of the tree , focusing on human services, standardized management, work fine, first-class achievements , give full play to staff assistant, supervision and inspection, comprehensive coordination, service guarantee, focus on the global and group work of the Communist Youth League in the city Municipal Party Central work, and strive to improve the decision-making ability, comprehensive coordination ability, writing ability, supervision ability, logistics abi